胁满痛与胸满痛同,而微有不同者,胸满痛有宿食为病,胁满痛无宿食为病,乃亦有因宿食在胸腹而满痛及胁者。时疫胁满痛,是痰、气、血三者为病,其中亦有满而不痛、痛而不满,满痛并作之分。其满而不痛者,募原之邪未经传变,宜达原饮,兼寒热往来者,大
柴胡汤。痛而不满者,邪分布于少阳之经,宜小
柴胡汤。满痛并作者,当分左右。左属血,小
柴胡去
人参,加延胡、归尾、
红花、
桃仁,甚者加
莪术、
三棱、
三七、
五灵脂。右属痰与气。痰,大
柴胡倍
半夏,加
牡蛎、
莱菔子,甚则
白芥子、
甘遂、
大戟、
芫花。气,加
青皮、
莱菔子、
木香、
大腹皮。痰与气痛,皆无常所而有聚散。痰散仍有所苦,气散则无所苦。若屡经汗、下、清利而胁痛更甚者,虚证也。气虚必呕利,养气为主;血虚必烦热,养血为主,此亦十中一、二。
胁痛与胸腹痛不同。胸腹譬之冲衢,塞不能久;胁则譬之僻巷,塞则难开,用药须明此意。时疫胁痛虽有痰、气、血之殊,而总不离乎热,
黄芩是为主药。若别有热证者,
黄连、山栀又所必需,他病胁痛,有寒、有热,不在此例。