先天性畸形足有几种类型,包括马蹄内翻足,高弓足、扁平足和先天性垂直距骨等。其中以马蹄内翻足多见。
先天性马蹄内翻足 其治疗应越早越好,应在出生后立即开始。绝大多数患儿通过手法按摩和必要的控制措施,可以获得正常的脚,通常采用的方法是多次重复手法按摩加胶布固定、支架固定或
石膏固定。
马蹄内翻足的畸形由三部分构成,即前足内收内翻、足跟内翻和马蹄形。在手法按摩进行整复时,应首先纠正前足内收和内翻,然后纠正足跟的内翻,最后纠正马蹄形。按摩手法必须温柔,禁忌粗暴。每次按摩20~50次(约10分钟),按摩后用胶布固定,以维持其矫正后的位置。每3~7天重复一次,直到畸形完全矫正,并要求有一定的矫往过正。胶布固定后患儿母亲仍可经常按摩,按规定手法进行。家长可以向医生请教如何按摩,熟悉其方法。按摩后可以用
石膏管型固定,每周更换一次。
畸形严重的大龄儿童需遵医嘱,行手术矫正。
高弓足 其也属足畸形的一种,原因不明,也称凹空足。
对早期和轻型患儿可进行保守治疗:在医生的指导下进行牵引按摩。也可通过鞋垫以抬高第一蹠骨头。对畸形明显,年龄较大者可住院手术矫正。
扁平足 常常由父母首先发现,患儿表现在负重或站立时足弓消失,足底呈扁平,走路时足内翻,或有跛行,易疲劳,久走后足弓疼痛。
治疗的目的是准确站立和走路,通常保守治疗为主要手段。若将脚跟内侧垫高,可以预防或减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高(0.3~0.5厘米),目的是使足跟内翻。应该使鞋后部很合适地把住脚跟,否则脚后部将扭成外翻,另外还可以在足中部内侧垫毡、皮革或橡胶等支持垫(0.9厘米)。
进行一定的功能练习,如光脚在沙滩或草坪上走路,足趾下挖或抓物,用足尖走路。