毒蕈中毒

毒蕈约有80多种，每种毒蕈含有一种或多种毒素，中毒症状因所含的毒素而异。常见的可以下列种类作为代表： 扑蝇蕈及斑毒蕈　主要毒素为毒蕈碱（或叫蝇蕈碱），生物碱。能拮抗阿托品的作用，其毒性作用似毛果云香碱。中毒后引起副交感神经兴奋。所以阿托品为毒蕈碱的解毒剂。由于该蕈含有一种非挥发性的毒物能杀死苍蝇故有毒蝇蕈（或朴蝇蕈）之名。 此外还有多种毒素，其中有一种类似阿托品作用，与毒蕈碱作用相反，因此中毒后不一定出现典型的毒蕈碱中毒症状。 死帽蕈类　如白帽蕈、绿帽蕈，其毒性物质主要是毒蕈毒素，能引起肝、肾、中枢神经等实质细胞损害、变性及坏死。此外还有其他毒素，如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很强，它不能因干燥和煮沸而失去其毒性。它较扑蝇蕈毒性更强。 马鞍蕈　含马鞍蕈酸，引起溶血。 牛肝蕈　含有一种毒素，引起精神症状，主要为幻觉。此外，还有另一些蕈类，也含有引起精神症状的致幻觉毒素。 其他　还有不少毒蕈类毒素，至今尚未鉴定。 中毒症状，由于所含毒素不同，表现各异，常见者分以下几类： 1．胃肠类型蕈中毒：发病快，潜伏期短，一般10分钟至6小时发病。表现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻。病程短，症状消退后逐渐好转，预后也好。 2．精神神经型蕈中毒：由于扑蝇蕈、斑毒草除含毒蕈碱外，还含有毒蕈阿托品，所以除胃肠道症状外，还会出现瞳孔扩大、心跳快、谵语、幻觉、狂燥、抽风、神经错乱等表现。潜伏期一般在半小时至6小时。 3．溶血型蕈中毒：由马鞍蕈引起的中毒。食后6～12小时除出现急性胃肠道症状外，1～2天出现溶血性中毒症状，表现黄疸、贫血、血红蛋白尿、血尿、肝肿大等，严重时可引起死亡。 4．肝损害型毒蕈中毒：其是最严重的一种。临床经过可分潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损伤期和恢复期五期。开始出现呕吐、腹泻，称胃肠炎期。有少数类似霍乱症状，迅速死亡。胃肠炎症消失后，好象病愈，其实毒素进一步损害肝脏等实质性器官，称假愈期。若中毒轻微，可进入恢复期。 严重的出现内脏损害，肝脏肿大，甚至发生急性肝坏死。此外还可累及肾、脑、心等，出现尿闭、蛋白尿、血尿、胃肠道广泛出血、谵妄、惊厥、昏迷、死亡。若抢救及时2～3周可进入恢复期。 【现场急救】 除有毒蕈碱症状者用阿托品拮抗治疗外，其他主要是对症处理。 1．排除毒物：先催吐，后洗胃，再导泻。如吐泻明显者，不必催吐、洗胃和导泻。食后未出现吐、泻者，并确认是毒蕈中毒时，必须行催吐、洗胃、导泻，不可大意。 催吐可用刺激咽喉法，或口服0．5％硫酸铜溶液，洗胃可用1∶5000高锰酸钾液、浓茶或通用解毒剂20克；导泻给硫酸镁20～30克。 2．有毒蕈碱症状者，可给阿托品对抗。轻者每次0．5～1．0毫克，每天2～3次；中等中毒每次1～2毫克，半小时至2小时1次；重度中毒每次1～3毫克，15～30分钟1次，肌肉注射。必要时可重复使用，或加大剂量直至瞳孔扩大、心跳增加为止。严重者可加大剂量。出现轻度阿托品中毒症状时方可停药。如果同时有毒蕈阿托品症状者，阿托品应慎用。 绿豆125克（碾碎）、生甘草30克煎服。 2．毒蕈中毒急救情况紧急，要求较高，一般催吐、洗胃后即送医院救治。