妇人妊娠病脉证并治第二十

证三条（按当作二条。）方九首 妇人宿有 病（脉经。首五句。作妇人妊娠。经断三月。而得漏下。下血四十日不止。胎欲动。在于脐上。此而妊娠三十字。血不止。作下血不止。） 按瘀血 痼。必在脐下。妊娠二三月堕者。多其所害。此云在脐上者。窃不无疑。或者讹字。敢俟有识论定。（脉经胎在脐上。更疑。） 桂枝茯苓丸方 〔朱〕服法甚缓。以深固之邪。止堪渐以磨之也。 按此方茯苓。亦是引药下导者。（说见于虚劳肾气丸下。）芍药取之通壅。（宜参伤寒论述义太阴病下。）此五味之所以相配也。 又按玄珠经。通真丸。妇人通经。男子破血。用大黄。桃仁。天水末。（一名益元散。）干漆。杜牛膝（医学纲目四卷中引。）正得此方之意。 妇人怀娠六七月。脉弦发热。 按恶寒。尤氏为腹恶寒。然犹似身恶寒。存考。 师曰。妇人有漏下者。 〔朱〕妇人下血。大概由于冲任二经为病。或无端漏下。或半产后下血。或妊娠下血。下血虽异。而源头则一。 按此条漏下。与半产后下血。是客。妊娠下血腹中痛。是主。三证并列。以备参对也。鉴程剖析不了。朱氏为是。 但芎归胶艾汤。则足以兼三证而治之矣。（程氏引脉经。考原书。作今阳不足。故令激经也。） 又按魏氏曰。假令妊娠而下血腹中痛。此胞气阻滞之故也。胎气何以阻。以气虚寒也。气虚寒。则血必不足而凝。 凝则气愈阻而作痛。气阻血凝。则又内生虚热。血之凝者尚凝。而余血遂漏不止。甚则伤胎而动。动而竟坠。此胞中气血。因虚而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而热。因热而下血。因下血而伤胎坠孕。递及之道也。此说太巧。姑存之。 芎归胶艾汤方 医心方。产经云。治妊身七八月。腰腹痛。胎不安。汗出逆冷。饮食不下。气上烦满。四肢痹强。当归汤方。 于本方。去芎 。加生姜。橘皮。 千金翼。当归汤。治产后血留下焦不去。 于本方。去阿胶。艾叶。加桂枝。 圣惠。治产后下痢。腹中 痛。当归散方。 于本方。去阿胶。加干姜。 圣济。治妊娠因惊胎动不安。当归汤方。 于本方。加人参。不用清酒。 又治妊娠卒下血。致胎不安。少腹疼痛。人参汤方。 于本方。去芍药。加人参。黄芩。吴茱萸。生姜。不用清酒。 又治妊娠胎动有所下血。腹胁疼痛。宜服阿胶散方。 于本方。去芍药。加赤石脂。龙骨。黄 。干姜。不用酒。 卫生家宝。丁香胶艾汤。治崩漏走下不止。 于本方。加丁香末四分。 兰室秘藏。丁香胶艾汤。治崩漏不止。盖心气不足。劳役。及饮食不节。所谓经漏少时。其脉二尺俱弦紧洪。按之无力。其证自觉脐下如冰。求浓衣被。以御其寒。白带白滑之物多。间有如屋漏水下。时有鲜血。右尺脉时微洪也。 于本方。去甘草。加丁香。 妇人怀娠。腹中 痛。 先兄曰。说文。有HT 无 。云。HT 。腹中急也。从 声。 当归芍药散方 〔朱〕芎归芍药。足以和血舒肝。苓术泽泻。足以运脾胜湿。此即后人逍遥散之蓝本也。 按妊娠之常。饮水动易停潴。是以内寒腹痛。此方利水散寒。以使胎气盛实。芎归二味。不特养血。亦能散寒止痛。 古方往往见之。此方所用。或此意也。（抱朴子至理篇曰。当归芍药之止绞痛。）先兄亦曰。此方芍药多用。取之缓其痛。 与小建中之芍药同趣。赵说似迂曲。 妊娠呕吐不止。 按张氏医通。全取赵氏。 干姜人参半夏丸方 医心方。僧深方。治妇人妊身。恶阻酢心。胸中冷腹痛。不能饮食。辄吐青黄汁方。用人参干姜半夏凡三物等。 分治下。以地黄汁和。丸如梧子。一服三丸。日三。今案极要方云。各分稍加至十丸。产经云。人参丸神良。 幼幼新书。婴孺。治小儿。调中止痢。去冷进食。人参丸方。 于本方。加茯苓。蜜丸。 当归贝母苦参丸方 按张氏医通。本于赵氏。 本草序例。雷公炮炙论。云如小豆许者。取重八两鲤鱼目比之。 葵子茯苓散方 〔朱〕葵子通利诸窍。称能滑胎。其疏泄血分可知。而得茯苓之淡渗。功专气分者。为之佐。使水从气分而去。则胎自无虞。 按冬葵子。本草白字曰。主五癃。利小便。黑字曰。疗妇人乳难内闭。 白术散方 先兄曰。千金半夏汤。治香港脚上入腹。方中用细辛。与此治心烦吐痛者同趣。又范汪旋覆花汤。治胸膈痰结。亦用细辛。俱取其辛温通气。散膈上寒饮也。 按千金。治咳嗽胸胁支满。多唾上气方。酒一升半。浸肥皂荚两挺。经宿。煮取半升。分三服。七日忌如药法。若吐多。以酢饭三四口止之。此方。呕用醋浆。其义一也。