二十一、六气正纪十二变
（《素问·六元正纪大论》）
黄帝问曰∶五运六气之应见，六化之正，六变之纪何如？岐伯对曰∶夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰∶愿尽闻之。 岐伯曰∶请遂言之。（正纪者，凡六气应化之纪，皆曰正纪，与本篇前文邪化正化之正不同。）
夫气之所至也，厥阴所至为和平，（初之主气，木化也。）少阴所至为暄，（二之主气，君火也。）太阴所至为埃溽，（四之主气，土化也。）少阳所至为炎暑，（三之主气，相火也。）阳明所至为清劲，（五之主气，金化也。）太阳所至为寒氛，（终之主气，水化也。）时化之常也。（此四时正化，主气之常也。按∶三阴三阳之次∶厥阴，一阴也；少阴，二阴也；太阴，三阴也；少阳，一阳也；阳明，二阳也；太阳，三阳也。皆因次为序，下文十二化皆然，此客气之常也。）
厥阴所至为风府、为璺启，（府者，言气化之所司也。微裂未破曰璺，开拆曰启，皆风化所致。璺音问。）少阴所至为大火府、为舒荣，（少阴为君，故曰大火府。物得阳气，故舒展荣美。）太阴所至为雨府、为圆盈，（太阴化湿，故为雨府。物得土气而后充实，故为圆盈。圆，周也。）少阳所至为热府、为行出，（少阳为相，故曰热府，相火用事，其热尤甚。阳气盛极，尽达于外，物得之而形全，故曰行出。）阳明所至为司杀府、为庚苍，（金气用事，故为司杀府。庚，更也。苍，木化也。物得发生之化者，遇金气而更易也。）太阳所至为寒府、为归藏，（寒水用事，物得其气而归藏也。）司化之常也。（司，主也。六气各有所主，乃正化之常也。）
厥阴所至为生、为风摇，（木气升，故主升。风性动，故为摇。）少阴所至为荣、为形见，（阳气方盛，故物荣而形显。）
太阴所至为化、为云雨，（土能化生万物，云雨其气也。）少阳所至为长、为蕃鲜，阳气大盛，故物长而蕃鲜。）阳明所至为收、为雾露，（金之化也。）太阳所至为藏、为周密，（水之化也。）气化之常也。（六气各有所化，亦正化之常也。以上二化，皆兼植物为言。）
厥阴所至为风生，终为肃；（《六微旨大论》曰∶风位之下，金气承之。故厥阴风生而终为整肃也。）少阴所至为热生，中为寒；（《六微旨大论》曰∶少阴之上，热气治之，中见太阳。故少阴热生而中为寒也。又云∶君火之下，阴精承之。亦为寒之义。）太阴所至为湿生，终为注雨；（土位之下，风气承之，故太阴湿生而终为注雨，即飘骤之谓。）少阳所至为火生，终为蒸溽；（相火之下，水气承之，故少阳火生而终为蒸溽也。溽音辱。）阳明所至为燥生，终为凉；（此燥凉二字，当互更用之为是。盖金位之下，火气承之，故阳明凉生而终为燥也。）太阳所至为寒生，中为温，（《六微旨大论》曰∶太阳之上，寒气治之，中见少阴。故太阳寒生而中为温也。愚按∶上文六化，厥阴太阴少阳阳明俱言终，而惟少阴太阳言中者何也？盖六气之道，阴阳而已；阴阳征兆，水火而已。少阴者，君火也；太阳者，寒水也。阳胜则阴复，故少阴所至为热生，中为寒，此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复，故太阳所至为寒生，中为温，此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者，言阴阳互藏之纲领也；其他言终者，言五行下承之义耳。）德化之常也。（此以六气之正化而承者随之，皆生物之本也，故为德化之常。）
厥阴所至为毛化，（毛虫之族，得木化也。）少阴所至为羽化，（羽虫之族，得火化也。王氏曰∶有羽翮飞行之类。义通。翮，亥格切。）太阴所至为 化，（ 虫之族，得土化也。）少阳所至为羽化，（王氏曰∶薄明羽翼，蜂蝉之类，非翎羽之羽也。义通。）阳明所至为介化，（甲虫之族，得金化也。）太阳所至为鳞化，（鳞虫之族，得水化也。）德化之常也。（此动物赖之以生，所谓德化之常也。以上言化者凡五类。）
厥阴所至为生化，（万物始生，温化布也。）少阴所至为荣化，（物荣而秀，暄化布也。）太阴所至为濡化，（物滋而泽，湿化布也。）少阳所至为茂化，（物茂而繁，热化布也。）阳明所至为坚化，（物坚而敛，金化布也。）太阳所至为藏化，（物隐而藏，水化布也。）布政之常也。（气布则物从其化，故谓之政。）
厥阴所至为飘怒大凉，（飘怒，木亢之变也。大凉，金之承制也。）少阴所至为大暄、寒，（大暄 ，火亢之变也。寒，阴精之承制也。暄音喧。）太阴所至为雷霆骤注、烈风，（雷霆骤注，土亢之变也。烈风，木之承制也。）少阳所至为飘风燔燎、霜凝，（飘风燔燎，热亢之变也。霜凝 ，水之承制也。）阳明所至为散落、温，（散落，金亢之变也。温，火之承制也。）太阳所至为寒雪冰雹、白埃，（寒雪冰雹，水亢之变也。白埃，土之承制也。）气变之常也。（变者，变乎常也。六气亢极，则承者制之，因胜而复，皆非和平正气，故谓之变。）
厥阴所至为挠动、为迎随，（挠动，风之性。迎随，木之性。）少阴所至为高明焰、为曛，（高明焰，阳光也。曛，热气也。）太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝，（晦暝，昏黑色也。皆湿土之气。）少阳所至为光显、为彤云、为曛，（光显，虹电火光之属也。彤云，赤云也。彤音同。）阳明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣，（皆金气肃杀之令。）太阳所至为刚固、为坚芒、为立，（皆水气寒凝之令。）令行之常也。（气行而物无敢违，故谓之令。以上曰政、曰变、曰令者凡三类。）
厥阴所至为里急，（风木用事则病在筋，故为里急。）少阴所至为疡胗身热，（君火用事则血脉热，故疡胗身热。）太阴所至为积饮痞隔，（湿土用事则脾多湿滞，故为积饮痞隔。）少阳所至为嚏呕、为疮疡，（相火炎上，故为嚏呕。热伤皮腠，故为疮疡。）阳明所至为浮虚，（阳明用事而浮虚，皮毛为金之合也。）太阳所至为屈伸不利，（寒水用事则病在骨，故为屈伸不利。）病之常也。
厥阴所至为支痛，（厥阴主肝，故两胁肋支为痛。）少阴所至为惊惑、恶寒战栗、谵妄，（少阴主心，故为惊惑。热极反兼寒化，故恶寒战栗。阳亢伤阴，心神迷乱故谵妄。）太阴所至为 满，（太阴主脾，病在中焦，故畜满。（ 音畜。）
少阳所至为惊躁瞀昧暴病，（少阳主胆而火乘之，故为惊躁。火外阳而内阴，故瞀昧。相火急疾，故为暴病。瞀音务，闷也。）阳明所至为鼽、尻阴股膝髀 足病，（阳明胃经起于鼻，故为鼽。会于气街，总于宗筋，以下于足，故为尻阴膝足等病。）太阳所至为腰痛，（太阳膀胱之脉，挟脊抵腰中，故为腰痛。）病之常也。
厥阴所至为软戾，（厥阴木病在筋，故令肢体 缩，乖戾不支。 音软。戾音利。）少阴所至为悲妄衄 ，（火病于心而并于肺，故为悲妄。火逼血而妄行，故鼻血为衄，污血为蔑。蔑音灭。）太阴所至为中满霍乱吐下，（土湿伤脾也。）少阳所至为喉痹耳鸣呕涌，（相火上炎也。涌， 同。）阳明所至为胁痛、皴揭，（燥金用事则肝木受伤，故胁痛。皮肤甲错而起为皴揭，皆燥病也。皴，取钧切。）太阳所至为寝汗痉，（寒水用事，故为寝汗，《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒者是也。支体强直、筋急反戾曰痉，阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。）病之常也。
厥阴所至为胁痛呕泄，（木自为病，故胁痛。肝乘于脾，故呕泄。）少阴所至为语笑，（少阴主心，心藏神，神有余则笑不休。）太阴所至为重 肿，（土气湿滞，则身重肉浮而肿，谓之 肿。）少阳所至为暴注 螈暴死，（相火乘金，大肠受之，则为暴注而下，乘脾则肌肉 动，乘肝则肢体筋脉抽螈。相火急暴，故为暴死。螈音炽。）阳明所至为鼽嚏，（金气寒肃而敛，故为鼽嚏。鼽音求。嚏音帝。）太阳所至为流泄禁止，（寒气下行，能为泻利，故曰流泄。阴寒凝结，阳气不化，能使二便不通，汗窍不解，故曰禁止。）病之常也。（以上病候凡四类。）
凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。（此总结上文胜复变病之候，各因其所至之气而为之报也。故气至有德化政令之异，则所报者亦以德化政令；气至有高下前后中外之异，则所报者亦以高下前后中外。其在人之应之者，如手之三阴三阳其气高，足之三阴三阳其气下，足太阳行身之后，足阳明行身之前，足少阴太阴厥阴行身之中，足少阳行身之外，亦各有其位之常也。）故风胜则动，（此下总言六气之病应也。风善行而数变，故风胜则动。）热胜则肿，（疮疡痈肿，火之病也。）燥胜则干，（精血津液枯涸于内，皮肤肌肉皴揭于外，皆燥之病也。）寒胜则浮，（腹满身浮，阳不足而寒为病也。）湿胜则濡泄，甚则水闭 肿，（濡泄，水利也。水闭 肿，水道不利而肌肉肿胀，按之如泥不起也。以上六句，与《阴阳应象大论》同，详见阴阳类一。）随气所在以言其变耳。（气有高下前后中外之异。人之为病，其气亦然。故气胜于高则病在头项，气胜于下则病在足膝，气胜于前则病在面腹手臂，气胜于后则病在肩背腰臀，气胜于中则病在脏腑筋骨，气胜于外则病在经络皮毛，而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄 肿之类，无不随气所在而为病变也。）帝曰∶愿闻其用也。（此言施化之用也。）岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。（各归不胜，谓必从可克者而施其化也。）故太阴雨化，施于太阳；（土能胜水也。）太阳寒化，施于少阴；（水能胜火也。）少阴热化，施于阳明；（火能胜金也。）阳明燥化，施于厥阴；（金能胜木也。）厥阴风化，施于太阴，（木能胜土也。）各命其所在以征之也。（所在，即方月也。征，验也。主气之方月有常，如九宫八方各有所属，六气四时各有其序也。客气之方月无定，如子午岁少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南，少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。若其施化，则太阳寒化，当施于正南之少阴及西北之少阳，初气之征也；厥阴风化，当施于西南之太阴，二气之征也；少阴热化，当施于正北之阳明，三气之征也；太阴雨化，当施于东北之太阳，四气之征也；少阳火化，当施于正北之阳明，五气之征也；阳明燥化，当施于东南之厥阴，终气之征也，此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰，气太过，则乘彼不胜而施其邪化；气不及，则为彼所胜而受其制化；气和平，则各布其政令而无灾变之化。是以盈虚消长，又各有微妙存焉。举此一年，他可类求矣。）帝曰∶自得其位何如？岐伯曰∶自得其位，常化也。（自得其位，言六气所临，但施化于本位之方月，而无彼此之相犯也。如前注子午岁，太阳在东北，主初之气，于本位施其寒化，厥阴在东南，主二之气，于本位施其风化之类，皆自得其位之常化也。）帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。（命，命其名也。位，即上下左右之位也。方，方隅也。月，月令也。命其位则名次立，名次立则所直之方，所主之月各有其应而常变可知矣。愚按∶上文云报德以德、报化以化、报政令以政令者，言胜复之气，因变之邪正而报有不同也。云气高则高、气下则下、气后则后、气前则前、气中外则中外者，言胜复之方，随气所在而或此或彼，变无定位也。故以天下之广言之，则东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。以一州之地言之，则崇高者阴气治之，故高者气寒；污下者阳气治之，故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之，则厥阴所至为风，少阴所至为火，太阴所至为雨，少阳所至为热，阳明所至为燥，太阳所至为寒，此六气之更胜，有衰有王不一也。以九宫所属言之，则有曰灾一宫、灾三宫、灾四宫、灾五宫、灾九宫，而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参，则四时八方之候，其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者，有寒热温凉主客相反者，有南方清燥而温、北方雨湿而潦者，有中原冰雪而寒、左右温凉更互者，此以地理有高下，情势有大小，气位方月有从逆，小者小异，大者大异，而运气之变，所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同，而非运气主岁之说者，盖未达此章之理耳。有按在前第十，当与此篇参其义。）