《经》曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为白淫。白淫者,白物淫衍如精状。男子因溲而下,女子阴中绵绵下也,本出于带脉。带者,奇经八脉之一也,腰脐间回身一周如束带焉。八脉俱属肾经,人身带脉统摄一身无形之水,下焦肾气虚损,带脉漏下,白为气虚,赤为有火。治法但以补肾为主,白者多,赤者少。若脾虚者,六君子加
升麻;气虚者,补中汤;肝虚者,逍遥散兼六味丸。
带下,任脉之病也。《经》云∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元至咽喉,上顺循面。任脉自胞上过带脉,贯脐上,其病所发正在过带脉之分淋漓,故曰带。男子遗精白浊,女子赤下白淫,皆因喜怒忧思、产育房劳伤其荣卫,或素有湿热浊气渗入膀胱,故秽白之物如涕而下流不止,面色无光,腰腿酸痛,精神短少。世徒知下焦之虚寒,不知中焦之湿热,反用燥热温补之剂偏助阳火,阳火既盛,阴血渐烁,譬如猪膏烹之则融,冷则凝。中焦湿热,淫气不清,则为白带。所以火升水降则上热下寒,下焦虚冷,凝结浊物。若热气熏蒸,则为腥腐之气,安得独言虚寒乎。法当清上实下,清浊自分,理脾养血,湿热自解,再为温补下元,使水升火降而带自除。故丹溪曰∶气属血,白属气、属痰,俱是胃中痰积下流渗入膀胱,宜用升举。肥人多属湿痰,瘦人带病少,如有者亦属热痰,宜用星、半、
苍术、海石、炒
黄柏、
青黛、
川芎、椿树皮之属。
妇人多忧思郁怒,损伤心脾,肝火时发,血不归经,所以多患赤白带也。白带多是脾虚,盖肝气郁则脾受伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为荣血,而下白滑之物矣,皆由风木郁于地中使然耳。法当开提肝气,补助脾元,以补中益气汤加枣仁、
茯苓、
山药、
黄柏、
苍术、
麦冬之类,浓煎,不时饮之,再用六味
地黄加
牡蛎粉、
海螵蛸、
杜仲、
牛膝,蜜丸如豆,空心吞下五六钱。白带本属气虚,补气健脾兼以升举,若如浓泔而臭秽特甚者,湿热甚也,宜
苍术、
白术、
黄柏、
茯苓、椿树皮之类,佐以升提。若如
鸡子清者,脾肾虚极也,面色必不华,足胫必浮,腰腿必酸,宜
五味子、八味丸,间用开脾养心之剂,如归脾汤之类。阴虚有火,宜八味丸中加
五味子、
菟丝子、
车前、
黄柏。叔和云∶崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。盖言崩久气血虚脱,虽有寒热之分,俱是气血流淫为病,总归属于虚处也。
妇女下赤白而不甚稠者曰白淫,与男子白浊同系于肾火。如龙雷之搅而不澄清也,属足少阴、足太阴,治当清补为主。如有滑白稠粘者,谓之带下,属心包手厥阴少阳,即如男子自遗之精,甚如砂石之淋。源乎心包,系乎脊,络于带脉,通于任脉,下抵涌泉,上至泥丸,治宜血肉之剂以培之。时人泥于常套,作流痰治,以
牡蛎、
龙骨、
地榆、胶艾之类治之,和以四物,加以升提,殊不知根本损伤,以致腐败,而来涩彼塞滞不清之物,则益加其滞,升提不正之气,则愈增其郁。惟以六龙固本丸、十六味保元汤主之。十六味保元汤治赤白带下。骨碎、
贯众去毛三钱,
杜仲、小
茴香盐酒炒一钱五分,
人参二钱,黄 一钱,巴戟二钱,
当归一钱,
石斛七分,
升麻七分,
山药一钱,生草六分,
独活一钱,
茯苓七分,
莲子一钱,
黄柏八分,圆肉三枚。六龙固本丸,
山药四两,巴戟肉四两,山奈四两,
川楝子二两,小
茴香一两,
补骨脂二两,青盐三钱,
人参二两,莲肉二两,黄 二两,
川芎一两,
木瓜一两。
带脉总束诸脉使不妄行,如人束带而前重也。妇人赤白带下之症,多是怒气伤肝,肝郁乘脾,则脾受伤而有湿,湿而生热,热则流通,所以滑浊之物渗入膀胱而出也。古人作湿寒,而用辛温治之者非,丹溪作湿热,而用苦寒之药,是正治之法也,用辛温之药是从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤白带下,非辛温之药从治,而能开散之乎。若在湿热尚未怫郁,但只赤白带下而无腹痛之症者,不若暂用苦寒之药治之为当也。
一方
治妇人有孕白带。
黄芩(炒)
苍术(各三钱)
黄连(炒)
白芷(各二钱)
白芍(二钱五分) 椿根皮(炒)
黄柏(炒,各一钱五分)
山茱萸(二钱五分)
为末糊丸,空心温酒下五十丸。
白带神方
用
牡蛎(青色无沙眼者为雄者佳) 炭火 红,在地上冷定再 ,如法七次,研制空心,用腐浆调下二钱,一二服便愈。
一方
治赤白带湿胜而下者。
滑石(炒)
苍术(盐炒)
白芍(各一两)
枳壳(炒)
甘草(各三钱)
地榆(五钱)
干姜(炮,二钱) 椿根皮(炒,一两)
为末粥丸,空心米饮下百方。
当归煎
治赤白带下,腹内疼痛,不欲饮食,日渐羸瘦。
当归(去芦酒浸)
赤芍药
牡蛎(火 取粉) 熟地(酒浸,蒸焙)
白芍药
续断(酒浸)
阿胶(各一两)
地榆(五钱)
为末醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心米饮下。
威喜丸
治白带、白淫、白浊,便如米泔。
黄蜡(四两) 白
茯苓(去皮切块四两,用
猪苓一两同煮三十余沸,取出日晒,不用
猪苓)
以
茯苓末,熔黄蜡丸如弹子大,每服一丸,空心细嚼,津液咽下,以小便清为度,忌米醋,只吃糠醋。
大效拱辰丸
治妇人血海虚冷,白带时下,脐腹刺痛,久服令人延年,精神充实,子嗣多育。
琥珀(二钱)
当归(二两)
沉香(五钱)
木香(不见火,三钱) 官桂(不见火,五钱)
人参 黄
鹿茸(酥炙)
酸枣仁 鹿角霜
延胡索 柏子仁(各一两)
乳香 没药 干姜(各五钱)
为末蜜丸,如
龙眼大,每服一丸,空心温酒化下。
人参黄 散
治久患白带,瘦细无力,腰腹腿痛,饮食无味,面黄浮肿、小水淋漓,气虚血少。
当归身
茯苓(各一钱) 芍药(炒) 真
地骨皮 白术(八分)
川芎 人参(各八分)
车前子(五分) 黄(一钱) 炙
甘草(五分) 熟地(一钱五分)
鹿角胶(如气虚者入五茶匙)
水一钟,枣二枚煎服。