妇人一生莫重于生产,临产莫急于催生,既产莫甚于胞衣不下。所以不下者,有因血少干涩,或子宫空虚吸贴而不下。有因气血虚弱,产母力乏,气不转运,不能传送而停阁不下。其证但见无力,腹中不痛胀,治当补气助血,速煎生化汤大剂,速进二三钟,或兼进益母丸,使血旺气和而衣自下。或用保生无忧散以固元气。至于万密斋用五苓散,予恐无助血之能,不敢遵而用之。不若《
景岳全书》决津煎,或滑胎煎、无忧散、《局方》黑神散之类。又有因恶露流入胞中,胀而不能出。盖儿既生,胞带必下坠,故胞在腹中,形如
荷叶之仰,仰则盛聚血水,而胀碍难下。将儿抱定,不可断
脐带,惟老成有识见隐婆,以右手二指紧跟
脐带而上,带尽处,将指向上半寸余,摸之觉有血便是胎衣,向下一捺,其血覆,其衣自下。或以手指顶其胎底,使其血散。或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自下矣。法甚简明,当为下胞衣第一妙法。亦有人因衣迟不下,恐天寒不便于子,急断脐洗儿,用帛系坠
脐带。其系法已见前候胞衣生下须知论中矣。但血渗胞中不下,又不能用手法下之,停蓄既久,渐充心胸,为胀痛或喘急,非逐血破血不可。古人用良方夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消衣下,缓则不救。又有下胎衣单方,择录以备乡村无药处急迫之用。世俗有以本妇头发,令搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自下矣。亦有用产妇鞋底炙热,熨小腹上下即出。又有血极膏、三奈方、
花蕊石散、良方
牛膝散、神应丹、灸足小趾法、
牛膝汤、
蛇蜕乌金丸、
半夏散,皆治胎衣不下之方。予谓既有手法下衣简便,又不伤人,当以用手法为最。至于吐法虽效,如不出,反逆上者必死。至下胎衣诸方中,用硝、膝、
花蕊石、
硫黄等药,非惟不效,即使得下,胃气大伤,况金石峻厉之品,恐非肠胃大虚者所宜。后方录之以备参考耳。用者慎之,况药力未必如手法之速效,而无损于人也。如不能手法,必欲用药,总不若以失笑散,或万全汤去
人参,并可取效为至当。其次亦惟决津煎为善。
益母丸(一名返魂丹。附益母膏。) 治妇人赤白带,恶露时下不止,及治胎前、产后、经中诸般奇痛,无所不疗。本草云∶此草胎前无滞,产后无虚,故名益母。
益
母草(一味。一名
茺蔚子,一名野
天麻。方梗,对节生叶,叶类火麻,四五月开紫花是,白花者非)
上于五月采取,晒干连根茎叶,勿犯铁器,磨为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,用热酒和童便化下。或随证用汤引送下。一方,以此为末,每服二钱,或酒或童便,或随证用引服之。一方,凡产时仓卒未合,只用生益
母草捣汁,入蜜少许服之,其效甚大。一益母膏方,根据前采取捣烂,以布滤取浓汁,用砂锅文武火熬成膏,如黑砂糖色为度,入瓷罐收贮。每服二三匙,酒便调下。或于治血汤药中,加一匙服之犹妙。
良方夺命丹 治瘀血入胞,胀满难下,急服此药,血即消,衣自下。予谓此方药峻,不可轻用。
附子(炮,五钱)
干漆(碎,炒烟尽)
牡丹皮 当归(各一两)
上为末,另用
大黄末一两,以好醋一升,同熬成膏,和前药丸桐子大,温酒吞五七丸。
失笑散 治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛。并治小肠气痛,更治胞衣由瘀血胀满不能出者。
五灵脂(生,酒研,澄去沙)
蒲黄(生,筛净)
为末,每服二三钱,葱汤调末服之。一方,用酒煎热服。一方,用好醋一杓,熬成膏,再入水一钟,煎至七分,热服。一方,用醋糊和丸,
龙眼大,每服一丸,以童便和水各半钟,煎七分,温服。按此方,如行血,各等分,俱生用。如止血,俱炒用,或
五灵脂减半用。若用以止痛,
蒲黄宜减半。又一方,
蒲黄一半生,一半炒用。
下胎衣单方 治胞衣不下。(此方与前下死胎相同,但治法各别,故重录之。)
黑牛粪(不拘多少)
上略焙,带润,以布裹之,束于腹上,即下。
又方 治胞衣不下。
芒硝(三钱)
牛膝 当归(各五钱)
黄酒煎服即下。非壮实妇人,此方不可轻投。
血极膏(又名醋
大黄丸) 治胞衣不下,恶血冲心,并腹中血块冲逆作痛。
锦纹
大黄(一两)
上为末,以好醋半升,熬成膏,丸桐子大。以酒化五丸服之,须臾即下。又治女人干血有热,脉弦数者,临卧温酒化服,大便利一二行,经脉自通。亦治经闭,通用。
三柰下胞方
三柰(一二斤)
含口内,有水咽下,其胞自落。
花蕊石散 治胎衣不下,胎死腹中。并治产后败血不尽,恶血奔心,血晕等症。或至死而心头尚热,急以童便调服一二钱,取下恶物如
鸡肝片,终身不患血虚血晕。若膈上有血,化为黄水,实时吐出,或从小便而下。并治诸血凝滞,气绝欲死。凡血证人弱,不能攻者,服之凝血皆化为水。
花蕊石(一两)
硫黄(四钱)
为粗末,入瓦瓶内,盐泥固济,晒干。以炭火丛堆 炼一日,候冷取出,再研细。用一钱,童便调服。此石药也,不可轻用。姑录之,以备参考耳。因产后肠胃之虚,何堪当此也。
良方
牛膝散 治胞衣不下,腹中胀痛,急服此药腐化而下。
牛膝 川芎 朴硝
蒲黄(各三两)
当归(一两五钱) 桂心(五钱)
每服五钱,姜三片,加生
地黄一钱,水煎服。
灸足小趾法 治产难及胞衣不下。
将产母右足小趾尖上,灸三炷,炷如
小麦粒大,即易产也。此法或可治村农不裹足妇人。若缠足者,则不便行之矣。
千金
牛膝汤 治儿产胞衣不下。
牛膝 瞿麦(各一两)
当归 通草(各一两五钱)
滑石(二两) 葵子(半升)
上六味,水煎,分三服。一方,无
滑石,有桂心一两。
蛇蜕乌金丸 胞衣不下,古法用
蛇蜕一条,香油灯上烧研,入
麝香为末,童便调服。或加蕲艾、
阿胶、
苏木各一钱,
麦芽末打糊为丸,名为乌金丸。遇有难产及死胎不出,俱童便服之。亦有单用
蛇蜕,酥炙为末,童便调下一钱匙者。
半夏散 治产妇肥盛多痰,阻逆气道而至产难,及子死胎干,或子下而胞衣不出。
半夏(制,不拘多少)
上为散,童便服方寸匙,连进三服。并用吹鼻取嚏,以激动关窍大妙。
生化汤(见下卷生化汤论后。) 保生无忧散(见本卷保产门易产方。) 决津煎(见上卷鬼胎门。) 滑胎煎(见本卷保产门易产方。) 局方黑神散(见本卷子死腹中门,乌金散即此方也。治胎衣不下,用童便、酒各半调服。) 神应丹。 保产万全汤(俱见本卷催生门。)