汗之则疮已

丁巳岁．予从军回．住冬于曹州界．以事至州．有赵同知谓予曰．家舅牛经历．病头面赤肿．耳前后尤甚．疼痛不可忍．发热恶寒．牙关紧急．涕唾稠粘．饮食难下．不得安卧．一疡医于肿上砭刺四五百余针．肿赤不减．其痛益甚．不知所由然．愿请君一见．予遂往诊．视其脉浮紧．按之洪缓．此证乃寒覆皮毛．郁遏经络．热不得升．聚而赤肿．经云．天寒则地冻水冰．人气在身中．皮肤致密．腠理闭．汗不出．血气强．内坚涩．当是之时．善行水者不能注冰．善穿地者不能凿冻．善用针者亦不得取四厥．必待天温冰释冻解．而后水可行．地可穿．人脉亦犹是也．又云．冬月闭藏．用药多而少针石也．宜以苦温之剂．温经散寒则已．所谓寒致腠理．以苦发之．以辛散之．宜以托里温经汤．麻黄苦温．发之者也．故以为君．防风辛温．散之者也．升麻苦辛．葛根甘平．解肌出汗．专治阳明经中之邪．故以为臣．血留而不行者则痛．以香白芷、当归身辛温以和血散滞．湿热则肿．苍术苦甘温．体轻浮．力雄壮．能泄肤腠间湿热．人参、甘草甘温．白芍药酸微寒、调中益气．使托其里．故以为佐．根据方饵之．以薄衣覆其首．以浓被覆其身．卧于暖处．使经血温．腠理开．寒乃散．阳气伸．大汗出．后肿减八九分．再服去麻黄、防风．加连翘、黍粘子．肿痛悉去．经言汗之则疮已．信哉斯言．或人以仲景言．疮家虽身肿痛．不可发汗．其理何也．予曰．此说乃营气不从．逆于肉理而患疮肿．作身疼痛．非外感寒邪而作疼痛．故戒之以不可发汗．若汗之则成 也．又问仲景言鼻衄者不可发汗．复言脉浮紧者．当以麻黄汤发之．衄血自止．所说不同．其故何也．愿闻其说．予曰．此议论血正与疮家概同．且夫人身血之与汗．异名而同类．夺汗者无血．夺血者无汗．今衄血妄行．为热所逼．更发其汗．反助邪热．重竭津液．必变凶证．故不可汗．若脉浮则为在表．脉紧则为寒．寒邪郁遏．阳不得伸．热伏荣中．迫血妄行．上出于鼻．则当麻黄汤散其寒邪．使阳气得舒．其衄自止．又何疑焉．或者叹曰．知其要者．一言而终．不知其要．流弊无穷．洁古之学．可谓知其要者矣． 【托里温经汤】治寒覆毛皮．郁遏经络．不得伸越．热伏荣中．聚而为赤肿．痛不可忍． 恶寒发热．或相引肢体疼痛． 人参（去芦） 苍术（各一钱） 白芍药 甘草（炙．各一钱半）白芷 当归身 麻黄（去根节．各二钱） 防风（去芦）葛根（各三钱） 新升麻（四钱） 上 咀．每服一两重．水三盏．先煎麻黄令沸．去沫．再下余药同煎．至一盏．去渣．大温服讫．卧于暖处．以绵衣覆之．得汗而散．