骨髓象的分析

『临床意义』 一般在骨髓中细胞分类完成后，要对整个结果进行分析，分析中，要着重注意下列几点： 一、有核细胞增生程度，同“正常骨髓象的增生程度”。 二、粒细胞系统与红细胞的比例：同“正常骨髓象的粒细胞系统与有核细胞的比例”。 三、粒细胞系统： 1、增多： （1）以原粒细胞及早幼粒细胞增多（占20—90％）为主，见于急性粒细胞性白血病及慢性粒细胞性白血病发生急性变化时。 （2）以嗜中性中幼粒细胞增多（占20—50％）为主，见于亚急性粒细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病。 （3）以嗜中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多为主，常见于各种急性感染，代谢障碍，某些药物中毒，严重灼伤，急性失血，大手术后，慢性粒细胞性白血病。 （4）以嗜酸性粒细胞增多，见于过敏性疾病，寄生虫感染，皮肤病，何杰金氏病和淋巴瘤等。 2、减少：见于各种药物、化学、物理因素及严重感染所致的粒细胞缺乏症。 四、红细胞系统： 1、增多： （1）以原始红细胞及早幼红细胞为主，可见于红血病及白血病。 （2）以中幼红细胞及晚幼红细胞增多为主，可见于各种增生性贫血，原发性血小板减少性紫癜的急性发作期，地中海贫血及黑热病。 （3）以晚幼红细胞增多为主者，可见于缺铁性贫血，慢性再生障碍性贫血。 2、减少：可见于再生障碍性贫血。 五、粒细胞系统和红细胞系统：均均多，见红白细胞病，此病且伴有原粒细胞，早幼粒细胞，红细胞及早幼红细胞的增多，细胞形态亦的异常改变。 六、粒细胞系统和红细胞系统减少及淋巴细胞相对增多：见于再生障碍性贫血。 七、淋巴细胞系统：增多，见于见性或慢性淋巴细胞性白血病，传染性单核细胞增多症，百日咳等。 八、单核细胞系统：增多，见于急性或慢性单核细胞性白血病，慢性感染（如结核病）。 九、巨核细胞系统： 1、增多：见于慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化症，部分红白血病，原发性血小板减少性紫癜及急性失血等。 2、减少：见于急性或慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，亚急性粒细胞性白血病及部分阵发性血红蛋白尿症。 十、细胞形态有无异常：常见的细胞形态异常有：整个细胞异常，细胞核的异常，细胞浆的异常等。 十一、异常细胞或寄生虫：此项检查易为初学者忽视，但阳性发现每有决定性诊断意义，常见的异常细胞有李-史氏细胞，高雪氏细胞，尼曼-匹克氏细胞，转移癌细胞等，常见寄生虫有疟原虫，利朵氏小体等。