10．大便下血（四）

阜城杜××，年四十五岁，得大便下血证。 病因 因劳心过度，每大便时下血，服药治愈。因有事还籍，值夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。遂来津入西医院治疗，西医为其血在便后，谓系内痔，服药血仍不止，因转而求治于愚。 证候 血随便下，且所下甚多，然不觉疼坠，心中发热懒食，其脉左部弦长，右部洪滑。 诊断 此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火，致肝不藏血而兼与溽暑之热相并，所以血妄行也。 宜治以清心凉肝兼消暑热之剂，而少以培补脾胃之药佐之。 处方 生怀地黄（一两） 白头翁（五钱） 龙眼肉（五钱） 生怀山药（五钱）知母（四钱） 秦皮（三钱） 黄柏（二钱） 龙胆草（二钱） 甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。 复诊 上方煎服一剂，血已不见，服至两剂，少腹觉微凉。再诊其脉，弦长与洪滑之象皆减退，遂为开半清半补之方以善其后。 处方 生怀山药（一两） 熟怀地黄（八钱） 净萸肉（五钱） 龙眼肉（五钱）白头翁（五钱） 秦皮（三钱） 生杭芍（三钱） 地骨皮（三钱）甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。 效果 将药煎服一剂后，食欲顿开，腹已不疼，俾即原方多服数剂，下血病当可除根。