伤寒下痢第十二

《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候，伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者，是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃，与水谷相并。肠胃虚，则泄痢，其状痢色黄；若热势不止，则变为血痢；若重遇冷热相加，则变赤白滞痢也。 《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶下痢者，何也？伤寒下痢多种，须识别阴阳，勿令差互。（三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用温药，俗医但见下利，便作阴证用温热药，鲜不发黄，生斑而死也。）太阳阳明合病，必下痢，葛根汤主之。（下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。）太阳、少阳合病，自下痢，黄芩汤主之。若呕者，黄芩加半夏生姜也。（下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，是其证候也。）阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。（下利而身热，胸胁痞满，干呕，或往来寒热，其脉长大而弦者，是实证也。盖阳明者土，其脉长大而少阳者木，其脉弦。若合病。土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦者顺也，为土不负，负者死也。）自利不渴属太阴，（四逆汤、理中汤主之。）自利而渴属少阴，（白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤，可检证而用之。）其余下痢，皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢，须看脉与外证。下痢而脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。下痢日十余行，脉反实者，逆。下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止，更宜下之。下利三部脉皆平，按其心下硬者，急下之。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢。）寒毒入胃则翻，脐下必寒，腹胀满，大便或黄白，或青黑，或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。下利欲饮水者，以有热也。下利谵语者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者，黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者，桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利，宜温之。然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重，不可投热药，先浓煎葱白汤，内四逆散，用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和，腹中雷鸣下利，生姜泻心汤最妙。此二法，不特伤寒证也。） 《活人书》仲景葛根汤 葛根（二两） 麻黄（一两半） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 芍药（各一两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，覆取汗为度。 《活人书》仲景黄芩汤 黄芩（一两半） 芍药 甘草（各一两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。 《活人书》仲景黄芩加半夏生姜汤 黄芩（三分） 半夏（二分半） 芍药 甘草（各二分） 上锉。每服五钱，生姜四片，大枣子一枚，以水二盏煮至八分，去滓温服。 《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。 《活人书》仲景理中汤，方见伤寒自汗门中。 《活人书》仲景理中汤，方见伤寒结胸门中。 《活人书》仲景白通汤，方见伤寒呕噎门中。 《活人书》仲景白通加猪胆汁汤，方见伤寒呕噎门中。 《活人书》仲景通脉四逆汤，方见伤寒呕噎门。 《活人书》仲景猪苓汤，方见伤寒咳嗽门中。 《活人书》仲景四逆加人参汤 甘草（二两） 附子（一枚，生，去皮） 人参（一两） 干姜（一两半） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服，日三服。 《活人书》仲景白通汤加附子，方见伤寒呕噎门中。 《活人书》仲景四逆散加薤白，方见伤寒咳嗽门中。 《活人书》仲景白头翁汤，方见伤寒发渴门中。 《活人书》仲景三黄熟艾汤 黄芩 黄连 黄柏（各三分） 熟艾（半鸡子大） 上锉如麻豆大。以水二盏，煮取七分，去滓温服。 《活人书》薤白汤 豉（半斤，绵裹） 薤白（一握） 栀子（七枚，大者破之） 上锉如麻豆大。以水二升半，先煮栀子十沸，下薤白，煮至二升，下豉煮；取一升二合，去滓。每服一汤盏。 《活人书》赤石脂丸 黄连 当归（各二两） 赤石脂 干姜（炮。各一两） 上捣罗为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服三十丸，米饮吞下，日进三服。 《活人书》桃花汤 赤石脂（四两） 干姜（一分） 上锉如麻子大。每服四钱，入粳米二撮，水一盏半，煎至一盏，去滓，再入赤石脂末一方寸匕服，日三服。 若一服愈，勿再服。 《活人书》地榆散 地榆（锉） 黄连（去顶，微炒） 犀角屑 茜根 黄芩（各一两） 栀子仁（半两） 上件药捣为粗末。每服四钱，以水一盏，入薤白三寸，煎至六分，去滓。不计时候温服。 《活人书》黄连阿胶散 黄连（二两，去须，微炒） 阿胶（捣碎，炒令黄燥） 黄柏（微炙，锉。各一两） 栀子仁（半两） 上件药捣粗为末。每服四钱，以水一盏，煎至七分，去滓。不计时候温服。 《活人书》仲景生姜泻心汤 黄芩 甘草（炙） 人参（各一两半） 干姜 黄连（各半两） 半夏（一两一分） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，生姜七片，枣子二枚，煮至一盏，去滓服。 长沙医者丁时发传治小儿伤寒，烦躁热，大便不止。栝蒌散 栝蒌根 麦门冬 甘草（炙） 柴胡 葛根（各半两） 枇杷叶（一分，拭去毛，炙黄） 上为末。每服一钱，水一盏，煎七分，温服。