伤寒发黄第十五

（亦名黄病，余发黄附） 《巢氏病源》小儿黄病候∶黄病者，是热入于脾胃，热气蕴积，与谷气相搏，蒸发于外，故皮肤悉黄，眼亦黄。脾与胃合候肌肉，俱象土，其色黄，故皮肤、肉热积，蒸发令肌肤黄。此或者伤寒，或时行，或温病，皆由热不时解，所以入胃也。凡发黄而下痢，心腹满者，死。诊其脉沉细者，死。又有百日、半岁小儿，非关伤寒、温病而身微黄者，亦是胃气热，慎不可灸也。灸之则热甚，此是将息过度所为，微薄其衣，数与除热粉散粉之，自歇。不得妄与汤药及灸也。 《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶发黄者，何也？病患寒湿在里不散，热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不消化，故发黄。（汉赞南方暑湿，近夏瘅热，盖瘅者，黄也。古人以黄为瘅，湿热相搏，民多病瘅，甚为跗肿。）然发黄与瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人心脾蕴积发热引饮，脉必浮滑而紧数。若瘀血证，即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病患身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而止；渴引水浆，小便不利，如此必发黄。茵陈蒿汤、五苓加茵陈散也。（茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二十件拌匀，每服三钱，温水调下，日三服。）病患服得汤，小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云∶治湿不利小便，非其治也。（大抵发黄者，瘀热在里，由小便不利而致也。）栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可选而用之。又方∶伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许入鼻中，出黄水甚验，即用茵陈汤调五苓散服之，最良。又问∶白虎诸亦身热，烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄证相近，遍身汗出，此为热越，白虎证也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄证也。又问∶太阳病，一身尽痛，发热，身如熏黄者，何也？太阳中湿也。仲景云∶伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。（在第六卷，第十问。第十问曰∶一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快也，何也？此名中湿也。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿流关节，须身体烦痛，其脉沉缓，为中湿。脉细者，非已至一身尽痛，发热身黄，小便自利者，术附汤。若小便不利，大便反快，当利其小便，宜甘草附子汤、五苓散主之。麻黄加白术汤。）又问∶病患脉弦浮大，而短气腹都满，胁下及心痛；久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时咳嗽者，何也？少阳中风也。小柴胡汤主之。 《千金》治小儿伤寒发黄方。 捣土瓜根，汁三合服之。（《圣惠》取土瓜根汁一大合，蜜半匙相和，渐渐服之。） 《千金》又方 捣青麦汁服之。 《千金》又方 捣韭根汁，澄清，以滴儿鼻中大豆许，即出黄水瘥。 《千金》又方 小豆（三七粒） 瓜蒂（十四枚） 糯米（十四粒） 上三味为末，吹鼻中。（《圣惠》以糯米为粳米，用四十粒。乃云∶用药绿豆大，吹鼻中，有黄水出，立瘥。） 《外台》∶《近效》疗天行，三日外若忽觉心上妨满坚硬，脚手心热，则变为黄。不疗杀人。秦艽汤方 秦艽 紫草 白藓皮 黄芩 栀子仁（各一两） 上五味切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分为二服。老小以意量之，一剂不愈，更与一剂，试有效。 《广利方》治小儿忽发黄，面目皮肉并黄。 生栝蒌根捣，取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。 《经验方》治遍身如金色。 瓜蒂（四十九个，须是六月六日收者为末） 丁香（四十九个，入甘锅烧，烟尽为度，细研） 上同研匀，小儿用半字，吹鼻内及揩牙。 《圣惠》治小儿黄病，身如橘色。茵陈散方 茵陈 川芒硝（各一两） 栀子仁 川大黄（锉碎，微炒） 黄芩 犀角 木通（锉） 寒水石（各半两） 上件药捣筛为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分去滓。不计时候，温服。量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿天行病，发黄，心腹胀急。三黄散方 川大黄（锉碎，微炒） 黄芩（各半两） 栀子仁（一分） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候，温服。更量儿大小加减服之。 （《婴孺》用三物各十分，水三升半，浸少时，猛火煮取一升二合，百日儿一合半；一、二岁分四服，取利。） 《圣惠》治小儿脾胃热毒，致肌肉变黄，小便赤色，心中烦燠。茵陈丸方 茵陈 栀子仁 川大黄（锉碎，微炒） 甘草（炙微赤，锉） 秦艽（去苗。各一两） 川朴硝（半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。不计时候，以温水下五丸。量儿大小加减服之。 《圣惠》治小儿诸黄。大黄散方 川大黄（锉碎，微炒） 黄连（去须） 栝蒌根 黄芩 栀子仁（各半两） 上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，温服。量儿大小以意增减。 《圣惠》治小儿热毒攻脾胃，遍身俱黄，小便赤涩，大便难，心神躁热，两目亦黄。升麻丸方 川升麻 龙胆（去芦头） 栀子仁 黄芩 川大黄（锉碎，微炒） 秦艽（去苗） 甘草（炙微赤。各半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如桐子大。不计时候，以新汲水研下三丸。三岁以上加丸数服。 《圣惠》治小儿诸黄，心胸壅闷。宜服大黄丸方 川大黄（锉碎，微炒） 甜葶苈（隔纸炒，令紫色） 茵陈（各半两） 上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如桐子大。不计时候，以新汲水研下三丸。量儿大小增减服之。 《圣惠》治小儿浑身及面色俱黄。宜服黄瓜丸方 黄连（一两，去须） 胡黄连（半两） 上件药捣，罗为末。用黄瓜一枚，去瓤，留一小盖子，入药末后，以盖子盖定，用大麦面裹烧，令面匀 ，去面捣熟，丸如绿豆大。七岁儿每服以温水下七丸，看儿大小，加减丸数服之。 《圣惠》又方 秦艽（半两） 上件药捣，细罗为散。每服一钱，以牛乳一合，煎一、二沸，去滓。不计时候，温服。三岁以下即可半钱。 《婴孺》治小儿发黄茵陈汤 茵陈 升麻 黄芩 柴胡 知母 羚羊角（屑。各八分） 大黄 石膏（各一钱二分） 栀子（一钱） 芍药（六分） 瓜蒂（七个） 蓝叶（切，一升） 甘草（二分，炙） 上切，以水五升，煮一升半。一、二岁为八服，四、五岁为四服，量儿大小与之。 张涣治伤寒时气，热入于胃，与谷气相搏，蒸发肌肉，使面目皮肤悉黄，谓之黄病。亦名发黄。芦根汤方 芦根（一两） 茵陈 山栀子 黄芩 甘草（炙。各半两） 上件为细末。每服一钱，以水八分，薄荷三叶，煎五分，去滓温服。 张涣子芩散方 治黄病。 黄芩 栝蒌根 茯神（各一两） 胡黄连 甘草（炙。各半两） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水八分，煎至五分，去滓，放温服。 张涣茵陈汤方 治小儿发黄等病，身如橘色。 山茵陈 山栀子仁（各一两） 川大黄 川芒硝 木通 寒水石（各七两） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水八分，煎至五分，去滓温服。 张涣三黄散方 治黄病。 川大黄（锉碎，微炒，一两） 黄芩 黄连（各半两，去须） 上件捣罗为细末。每服一钱，以水一盏，煎至五分，去滓温服，食后。 《活人书》仲景茵陈蒿汤 茵陈蒿（嫩者，一两半） 大黄（半两，去皮） 栀子（大者，三枚半） 上锉如麻豆大。以水二大白盏，先煮茵陈，减半盏，次内二味，煮八分，去滓温服，日三服。小盒饭利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便中去也。 《活人书》五苓加茵陈散，方在证注中。 《活人书》仲景栀子柏皮汤 栀子（八枚） 黄柏（一两） 甘草（炙，半两） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至七分，去滓温服。 《活人书》仲景麻黄连翘赤小豆汤 麻黄（去节） 连翘（连翘根是也） 甘草（炙。各一两） 赤小豆（半升） 生梓白皮（切，二两半） 杏仁（二十枚，去皮尖） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。 《活人书》仲景小柴胡汤，方见头汗门中。 《活人书》仲景术附汤 白术（二两） 附子（一个半） 甘草（一两，炙） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜五片，枣子一枚，水一盏半，煮至七分，去滓温服。日三服。一服觉身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪也，即是附子与术并走皮中，逐水气，未得除，故使之耳。 法当加桂一两。其大便坚，小便自利，故不加桂也。 《活人书》仲景甘草附子汤 甘草 白术（各一两） 附子（一枚，炮） 桂枝（二两，身肿者加防风二两；悸气、小便不利者加茯苓一两半） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至七分。去滓温服，汗出即解。 《活人书》仲景五苓散，方见伤寒自汗门中。 《活人书》麻黄加术汤 麻黄（一两半） 桂枝（一两，去皮） 甘草（炙） 苍术（各半两） 杏仁（三十五枚，去皮尖） 上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。