失血治法

阳乘阴热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗入浊，由来脏病溢出清。热伤失血宜清热，劳伤理损自然平，努即内伤初破逐，久与劳伤治法同。 〖注〗凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，血不能安于脉中而妄行气分，不能回归经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。血病伤及于脏者，则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。夫血藏于脏内，行于脉中，躯壳之中不可得而见也。非有损伤，不能为病。而损伤之道有三∶一曰热伤，宜以清热为主； 一曰劳伤，宜以理损为主；一曰努伤，初宜以破逐为主，久亦宜以理损为主也。 犀角地黄汤 热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。 〖注〗热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃仁、大黄。 若吐血热盛，加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者，加柴胡、炒栀，唾血加元参、黄柏、知母，咯血加天冬、麦冬，嗽血加知母、贝母。涎壅气促，阵阵急嗽带出血者，宜郁金丸，方在后。 加味救肺饮加郁金汤 劳伤吐血救肺饮，嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。 〖注〗救肺饮，即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也。若气血虚弱不见火象，宜用人参养荣汤加麦门冬也。 芎归饮 饱食用力或持重，努破脉络血归芎，呕血漉漉声上逆，跌扑堕打有瘀行。 〖注〗饱食用力，或因持重努伤脉络，失血涌吐，宜用芎归饮，引血归经，及呕血跌扑堕打，伤其脉络，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黄以下之，或加桃仁、红花以破之，或加郁金、黄酒以行之。 参地煎 参地衄吐血不已，热随血减气随亡，气虚人参为君主，血热为君生地黄。 〖注〗参地煎，即人参。生地黄也。凡因热伤衄、吐血不已者，则热已随血减，然气亦随血亡也。气虚甚者，当倍人参为君。血热者，宜倍生地为君。时时煎服自止也。 泻肺丸 嗽血壅逆虚苏子，积热痰黄泻肺丸，蒌仁半贝金葶杏，三黄惟大有除添。 〖注〗嗽血痰壅气逆，形气虚者，苏子降气汤降之，方见诸气门。痰黄积热，形气实者，用泻肺丸下之，即栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩、大黄也。惟大黄形气实者加之，若形气虚者，或大便溏泻，则减去不用。 保肺汤 保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃 参。 〖注〗保肺汤，即白芨、薏苡仁。贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节也。 初起加防风、溃后加生黄 ，人参。 牛膝四物汤 尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精窍牛四物，淋血八正地金通。 〖注〗淋血、尿血二证，若尿与血同出而痛，名曰淋血。尿与血分出，名曰尿血。尿血为精窍之病，用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病，用八正散，加木通生地、郁金治之。 珀珠散 尿血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。 〖注〗尿血一证，乃精窍为病，每次因忍精不泄，提气采战，或因老年竭欲而成。服诸药不效者，所尿之血成块，窍滞不利，茎中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三钱，引用整木通去粗皮黄色者，煎汤调服。其方即琥珀末一钱，珍珠末五分，朱砂末五分，飞滑石六钱，甘草末一钱，合均，分三服。若其人大便结燥不通，以八正散加牛膝、郁金下之。有热尿涩，以导赤散加牛膝、郁金清之。利后仍服此药，自有奇功。 槐花散 便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。 〖注〗便血二证，肠风、脏毒。其本皆热伤阴络，热与风合为肠风，下血多清；热与湿合为脏毒，下血多浊，均宜槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶。醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗，为末，乌梅汤调服。肠风，加秦艽、防风。脏毒，加炒苦楝、炒苍术。若大肿大痛，大便不通，当以脏毒未溃之疡治之，非脏毒下血之病也。 升阳去湿和血汤 便血日久凉不应，升补升 苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。 〖注〗便血日久，服凉药不应，宜升补，用升阳去湿和血汤。即升麻。黄 、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮，陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有热，稍加吴茱萸、炒川连。虚加人参可也。