第六节　痘后证治

痘证证前施治合法，痘后余恙，可以尽无，所患者不过虚。 则调补之中，略寓清化可也。至痘前失治，则痘后余恙滋多。兹　择要述之如下。 一痘后不喜食者，向不能食，痘后愈甚者，此脾胃气虚，宜　七珍散补之。又痘前能进食，痘后又骤加，以致恶食不食者，此　脾虚伤食也，宜木香大安丸调之。 一痘后唇不遮齿者，此由气血两虚，急宜大补，否则必成慢惊之证。 一痘后自汗盗汗者，此由卫气弱荣血热所致，宜保元汤、当归六黄汤间服，兼服败蒲散。 一痘后咳嗽者，此肺中余邪未尽，宜甘桔汤合泻白散，加马兜铃等清之。有鼻渊者，宜用丝瓜藤烧灰　吹之，内服丝瓜、黄芩、栀子、牛蒡、甘草之属。 一痘后呕吐者，此证多由余热在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，　宜益黄散。凡心烦作渴，食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，面色带赤，手足心　热，居处喜凉者，此热吐也，宜橘皮、生姜、竹茹之属。至伤食而呕，闻食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。 一痘后腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便润，忽尔作痛，喜用手按摩，此为虚　宜培补。至于伤食作痛者，宜木香大安丸。 一痘后泄泻者，能食、口渴、脉盛为热入大肠，宜黄芩汤加川连。食少不渴，脉微小者，此里气虚不　能禁固水谷也，宜四君子汤加诃子、肉豆蔻之属。 一痘后吐蛔者，由热毒聚于肠胃而蛔不安也，宜黄芩汤加半夏、乌梅、川椒之属。 一痘后手足拘挛，屈伸不便者（与外感暴作之抽掣不同），此气血不能荣养筋骨所致，宜十全大补　汤去地黄、茯苓，加川断或川乌之属。 一痘后出血者，此因余毒邪热，迫血妄行所致，宜清血解毒。 此外有后痘发热、乳肿、发痈三症，虽似轻恙，最为难治，忽视之，每成危证。发热由于余热留流。 凡病后余热最不易退，痧痘之后为尤甚，治宜分别虚实。凡大便难，小便赤，能食而烦　渴者，此实热也，宜先用四顺散之属，以解里热，后用升麻葛根汤加地骨皮以解表热；凡大便不闭，小　便不赤，坐立振摇，饮食不进者，此虚热也，宜保元汤加知母、麦冬，甚则可加干姜附　子．浮肿多由虚而脾气不行，其皮如鼓，按之难下，当理气为主，宜人参五皮散。其有感湿而肿者，多　足下先肿，其形光亮，按之有窝起，好饮而小便赤涩，当健脾利水为主，宜用苍术、木　通、浓朴、车前、滑石、瞿麦、泽泻、猪苓、茯苓皮、大腹皮之属，俟小便自利，其肿自消；因感冒而　肿者，多头面先肿而身热口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、车前、防风、大腹皮、甘　草、姜、葱汁水煎服，使微汗而肿自退；因血不行而肿者，其皮；肤之内，隐隐皆有血路，当活血为主，　用四物汤加人参、陈皮、香附、木通、茯苓。总之，浮肿一证，初起能表则表，继则以五皮汤为主方，而至　浮胀如鼓，按之微急者，皆脾虚，宜培土健运为主。发痈由于痘疮余毒，留藏经络，失于解利，外不得泄于皮　肤，内不得入于脏腑，致东流西注，一有着处即成痈毒，多生于肌肉空虚处，或肢节动摇处。毒浅者，　只生结核疮疖，毒重者，头项、胸胁、手足、肢节一齐 肿作痛，流注起伏，根深蔓引，轻则溃筋脱骨，　为残废之疾，重则竟致死亡。治宜人参败毒散、五福化毒丹。大都肿而不溃者，气血两虚宜托，已成　脓者宜清解，溃后宜清补兼施，而溃后不愈，则培土健运扶气以使其收敛。至　于详悉治法，则宜参考外科医籍也。 附方 （一）七珍散 开胃养气，温脾进食。 人参 白术 黄 （蜜炙） 山药 茯苓 粟米 甘草（各等分） 研为细末，加姜、枣，清水煎服。 （二）木香大安丸 治脾虚食积，呕吐泄泻。 木香（二钱） 黄连 陈皮 白术（各三钱） 枳实 山楂肉 连翘　神曲 麦芽（炒） 砂仁 莱菔子（各一钱五分） （三）当归六黄汤 治血虚盗汗，内热晡热。 当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连（各一钱） 黄 （炒，二钱） （四）败蒲散 治睡中多汗。 故蒲扇（烧存性） 研细末，乌梅汤下。 （五）益黄散 治小儿脾胃虚寒，乳食不化，腹痛泄利。 陈皮 青皮 诃子 甘草 丁香　（六）十全大补汤 治气血两虚。方见本章第四节。 （七）人参五皮散 治痘后浮肿，由于脾气不行者。 人参 大腹皮 陈皮 桑皮 姜皮 白术 茯苓皮 官桂 麦冬 木香 泽泻 车前子 木通