正确运用脉象提供的特征

       
       正确运用脉象提供的特征
       
       有些医生在临床中，不问病由病理，一按循过脉，即行处方，笔者不赞同这样的做法。内经主张四诊，而切脉在最后，那么要决定一个病，脉是不能舍开的，但一条脉管分出很多部位，分属各种病症，因此，在临床上，医生应合适地运用脉象提供的特征。
       
       例如，高血压的脉多数见脉形洪大，但如果是由于脉管硬化导致的高血压，必然兼见很显著的弦脉。不少高血压是由肝阳上升引起的，所以泻肝凉肝的方药不可少。但是，不是所有的高血压患者都一概使用黄芩、赤芍、石决明、杜仲或马兜铃根，有些高血压患者两尺脉象极虚，在凉血泄肝的疗法失效时，用淮山药、山萸肉“六味”更好。
       
       孕脉少阴动甚、如珠走盘。笔者在这方面深有体会：女子怀孕两个月时，有些人在尺脉部位，按重些即不来，随即冲过指下，而且有力，这便是怀孕的现象。
       
       脉象也提供了有利的鉴别方法。白喉脉象很少浮数，而多见细滑带沉。喉痛的患者若脉现浮洪而数，就要考虑是否为扁桃体炎；若出现细滑脉，应考虑白喉。
       
       患者如果发热、头痛、厌食、体倦，类似感冒，倘脉现濡数，应该考虑到湿温伤寒的方面；倘脉现弦数，应该设想到热疟的病候。
       
       临床上，一种疾病往往有多个治疗方法，很多时候医生需要据脉选方。比如流行性感冒可以采用的方剂很多，荆防败毒散、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮均可；若遇脉现浮虚或兼有宿疾而体弱的患者，医生就应采用人参败毒散，以达扶元驱邪的目的。
       
       其实，脉象反映一定的病情。关于疾病的诊断，预后的测量，许多方面都是要靠诊脉来做最后决定的，而且许多病症都有一定的脉象出现。只要我们能够做到细心审察，病候是无可遁形的。
       （刘竹林）