抗炎镇痛用好吡罗昔康

       2004-04-12
       吡罗昔康又名炎痛喜康，为非甾体类抗炎药，可通过抑制环氧合酶使组织局部前列腺素的合成减少，从而抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放而发挥作用，临床上可用于各种关节炎及软组织病变的疼痛和肿胀的对症治疗。但是，在具体使用此药时，有许多方面值得注意。
       本品最常见的不良反应是恶心、胃痛、纳差及消化不良。所以，为减少本品对胃肠道的刺激，可于饭后给药或与食物或抗酸药同服。
       本品一日服用量超过20毫克时，胃溃疡的发生率明显增高，有时可造成出血，甚至穿孔。所以，患有消化性溃疡和慢性胃病患者禁用本品。
       对本品有过敏者应禁用，对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的患者亦要慎重使用本品。
       用药期间如出现过敏反应、血象异常、视力模糊、精神症状、水潴留及严重胃肠反应时应及时停药。
       本品可引起肝肾功能异常、血尿素氮增高及血小板减少等，因此长期使用此药时应定期复查肝肾功能及血象。
       一次服用本品20毫克，3~5小时血药浓度即可达到峰值，但要维持有效的血药稳定浓度(1.5~2微克/毫升）是在开始治疗后的7~12天，所以，对本品抗炎镇痛疗效的评定应在用药两周后进行。
       妊娠期的后3个月服用本品的孕妇可抑制分娩，造成难产；在妊娠后期长期使用此药可致胎儿动脉导管早期闭锁或狭窄，导致新生儿出现持续性的肺动脉高压和心力衰竭，故孕妇禁用此药。另外，本品尚可引起乳汁分泌减少，故哺乳期妇女也不宜使用。
       本品的半衰期较长，一次给药即可维持24小时的血药浓度的相对稳定。若多次给药易致药物蓄积，故一旦发现药物服用过量出现中毒时，应立即采取催吐或洗胃，并进行相应的支持和对症治疗。
       在下列情况下，应慎用本品：本品抑制血小板聚集的作用可维持到停药后的两周，故有凝血机制或血小板功能障碍者要慎用；手术患者要在手术前或手术后停用本品；哮喘患者；心功能不全或高血压患者；肾功能不全患者；老年人。