中药配合腔内灌注胸腔积液治疗方法再创新

       2005-08-12
       日前，上海市第七人民医院改进治疗方法，采用扶正托毒、泻肺逐饮配合腔内灌注治疗恶性胸腔积液，取得了显着疗效。
       恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症之一，一旦出现胸水，表明病情已届晚期，临床治疗相当棘手，预后很差，且严重影响患者的生活质量，若不及时治疗，将迅速危及患者生命。而单用化疗药物治疗毒副作用大而疗效低。研究人员选择了4年来在该院被明确诊断为恶性胸腔积液患者50例，分为治疗组和对照组。治疗组（30例）采用扶正托毒、泻肺逐饮中药内服（方为生黄芪30克、生白术15克、桂枝10克、茯苓30克、桑白皮15克、葶苈子30克、射干10克、制半夏10克、半边莲30克、黄芩10克），同时腔内注入榄香烯注射液200~300毫克、利多卡因50毫克后封管。对照组腔内注入顺铂60~80毫克、丝裂霉素6~10毫克、地塞米松5毫克后封管，不服用中药汤剂。两个月后观察疗效。
       研究人员发现，治疗组有效率为83%，对照组为60%（P<0.01）；消化道反应出现率，治疗组为10%，对照组为55%（P<0.01）；骨髓抑制反应出现率，治疗组为10%，对照组为40%（P<0.01）；治疗组胸闷、气急等症状缓解87%，对照组缓解55%（P<0.01）；胸痛反应出现率，治疗组为90%，对照组为30%（P<0.01）；存活6个月以上、1年以上治疗组分别为18例、10例，对照组为10例、4例（P<0.01）。
       中医学把胸腔积液归为“悬饮”、“肺胀”的范畴。研究人员指出，采用扶正托毒、泻肺逐饮法，方中黄芪可益气托毒、通阳利水；配合桂枝、白术、茯苓等，健运脾土，运化水液，气化膀胱，使饮之毒从膀胱而出；配伍泻肺逐饮之桑白皮、葶苈子、泽泻、半边莲等，可清除蕴积于肺中的实饮之邪，使饮邪下输膀胱、恢复肺气宣降的功能。同时，在腔内注射榄香烯注射液，既能起到抗肿瘤的作用，又能防止胸水复起，起到双重治疗作用。研究人员通过临床观察认为，治疗恶性胸腔积液时，应坚持长期服用扶正药物，以促进NK细胞活性，提高机体免疫功能，清除体内癌性毒素，减轻对机体损害，保护骨髓造血功能，改善晚期癌症患者的症状。