干扰素治疗HD不良反应少

       2004-12-15
       近日，华北煤炭医学院附属开滦医院张景义医师采用干扰素α－2b治疗桥本氏甲状腺炎（HD）患者，避免了常规使用的激素类药物的不良反应，取得了明显疗效。
       桥本氏甲状腺炎（HD）是一种自身免疫性疾病，它主要是对甲状腺滤泡上皮细胞进行破坏，导致甲状腺细胞损害和分泌甲状腺激素减少，形成甲状腺功能减退。HD患者血清中可检测到多种抗甲状腺抗体，如甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），其主要的自身抗原是甲状腺细胞膜。细胞免疫和体液免疫双重作用导致大量甲状腺滤泡上皮细胞被破坏，使甲状腺激素合成和分泌均减少，出现甲状腺功能减退症状。HD患者的细胞毒性T细胞（TC）与效应T细胞（TE）参与了组织损伤，而且抑制性T细胞（TS）功能缺陷，致使辅助性T细胞（TH）与TS功能失调，TH辅助B细胞向浆细胞分泌，产生TGAb。
       以往临床上对于甲状腺肿大和疼痛主要采取用肾上腺皮质激素类药物强的松治疗，但是随着治疗时间的延长，强的松致水钠潴留和骨质疏松等不良反应逐渐出现。研究表明，高浓度干扰素对TGAb形成有抑制作用，使IgM、IgG、IgE的生成受到抑制。干扰素可以通过某些目前尚不完全清楚的机制激活T细胞辅助因子而阻止自身抗体形成，使迟发型变态反应的发生和发展得以抑制，从而阻止多种抗甲状腺抗体对甲状腺细胞膜的破坏，使残存的甲状腺滤泡上皮受到保护。另外，大剂量干扰素还可使主要组织相容性复合体表达低下，从而达到抑制T细胞增殖作用。这样使细胞免疫反应受到抑制，也减少了细胞免疫对甲状腺滤泡上皮细胞的破坏。同时加快免疫复合物的清除以及提高吞噬异物的功能。
       张景义采用如下给药方法：在给予甲状腺片40毫克，每日1次治疗的基础上，注射干扰素α－2b30×105单位，每日1次，连续使用7日后改为隔日1次，14日后再改为每周两次，1周后停药，总共治疗28日。
       这项研究结果表明，干扰素α－2b对HD有与强的松相似的疗效且明显优于对照组，不良反应少于强的松组，值得临床推广应用。