根据中医理论,蛇毒中毒的临床表现,基本归纳为三大类:即风症(以神经毒症状为主)、火症(以血循毒症状为主)和风火兼症(以混合毒症状为主)。
根据中医理论,蛇毒中毒的临床表现,基本归纳为三大类:即风症(以神经毒症状为主)、火症(以血循毒症状为主)和风火兼症(以混合毒症状为主)。治疗原则是:内治外治相结合,早期着重外治排毒(方法参照局部处理)和外敷药物,但由于毒蛇咬伤后,蛇毒都有不同程度的吸收,因此,内治也不可缺少,内治应以解毒为主。并根据风火两症之不同和各种临床表现,加以辨证施治。
早期治疗 蛇咬伤的早期,中毒症状并不十分明显,这时在内服解毒药中,必须加攻下药,民间医生所谓“治蛇不泄,蛇毒内结”,就是说治疗蛇伤应重视通便,若大便秘结,更应重用攻下之药,如生
大黄(后下)12克~15克,玄明粉(分冲)15克~20克。
处方举例:
白花蛇舌草30克,
半边莲35克,
金银花、
紫花地丁各25克,
白芷、
夏枯草、生
甘草各15克,生
大黄(后入)、玄明粉(冲服)各20克,水煎服,适用于各种毒蛇咬伤的早期,服药后,大便已通畅,可去
大黄、玄明粉,再服3~5剂。
风证治疗 以神经毒为主的毒蛇如银环蛇、金环蛇,海蛇等咬伤,局部症状轻,而以头昏、眼花、嗜睡、昏迷、气急为多见,严重者呼吸困难,四肢抽搐,应以清热解毒、熄风定惊为主。
处方举例:半枝莲35克,
蒲公英、勾藤15克(后下),
白芷、
野菊花、
川贝母(或研末用酒调服)、
龙胆草、白
僵蚕各20克,蝉衣10克,
全蝎、
蜈蚣各15克,
野菊花25克,生
甘草10克。
火证治疗 以血循毒为主的毒蛇如五步蛇、蝰蛇、烙铁头、
竹叶青咬伤,局部症状明显,疼痛、血泡、全身皮下出血等,应以清热解毒、凉血止血为主。
处方举例:
板蓝根30克,
金银花40克,
白花蛇舌草35克,鲜生地25克,粉丹皮、
黄芩各15克,
赤芍、
泽兰、山栀、
射干各15克,
茜草根12克,
蒲黄粉(包煎)10克,出血严重者加犀角3克,磨粉冲服(或
水牛角60克代用,先煎)。
风火兼证治疗 混合毒毒蛇咬伤,如眼镜蛇、蝮蛇等,临床上风火二证均有,治法可以解毒、清热、熄风、凉血为主。
处方举例:
板蓝根40克,
白花蛇舌草35克,半枝莲、
泽泻、生地各15克,
夏枯草、
野菊花、
蒲公英各25克,
大蓟,
白茅根各25克,排钱草20克,
蜈蚣、
全蝎、
地龙各5克。
随症加减 咽喉肿痛,吞咽困难;加
诃子、
玄参、
山豆根、
射干、西瓜霜,针刺
曲池、
合谷。呕吐:加
竹茹、
陈皮、
半夏、
生姜,针刺
内关、
足三里。多汗:加
五味子、碧祧干、
浮小麦、
牡蛎。烦躁不安:加生地、
柏子仁、
珍珠母、
石菖蒲、
酸枣仁,针刺
内关、
合谷、耳穴:
神门。呼吸困难:加六神丸10~20粒,每日2~3次,针刺或灸人中、
膻中、
天突。尿少尿闭:加
金钱草、
泽泻、
车前子、扁蓄、
滑石粉,针剌
肾俞、
膀胱俞,
足三里、
阴陵泉、
三阴交。血尿:生地、
黄柏、
白茅根、
大蓟草、车前草、鲜
鸭跖草。神昏:服安宫
牛黄丸,针刺
合谷、
十宣、人中、
涌泉。
恢复期治疗 由于蛇毒是躁烈之性,治疗中又重泻火解毒之药,因此,常有耗损津液,特别是火毒蛇中毒严重的病人,更为多见,在病人度过急性中毒期后,可绘予育阴养血的药物,帮助病人恢复健康。
处方举例:
党参、
北沙参、
麦冬、
玄参、
石斛、
百合、
莲子各20克,
当归15克,
川芎、
枸杞子、
五味子、生
甘草各10克。