二磷酸果糖对冠心病心律失常有效

       2004-10-27
       日前，武汉长江航运总医院副主任医师仲小玲观察了冠心病心律失常在标准化治疗基础上加入二磷酸果糖（FDP）后的疗效。研究结果表明，二磷酸果糖对冠心病心律失常有一定疗效。
       心律失常，特别是Lown氏大于Ⅲ级的室性心律失常是危及人们生命的严重疾病，为引起心源性猝死的危险因素之一。现有大量抗心律失常药物的复杂性及不断增加的副作用以及导致心律失常的问题，使临床医生对患者选择应用抗心律失常药物时往往采取慎重态度。
       仲小玲将132例冠心病患者，随机分为治疗组78例，对照组54例，两组均给予扩血管药治疗，治疗组在扩血管治疗的基础上加用FDP，每日静脉滴注5～15克，疗程7～20天，平均15天，两组均不用其他抗心律失常药，治疗前后均给予24小时动态心电图观察，计算心律失常情况。结果显示，治疗前治疗组心律失常69例（88.46％），对照组46例（85.18％）；治疗后治疗组心律失常32例（41.02％），对照组42例（77.78％）（P＜0.01），伴随心绞痛症状明显缓解。由此可见，在冠心病标准化治疗的同时加用能量代谢药物FDP，可明显增加疗效。
       研究者认为，FDP能从分子水平改善心肌细胞代谢，直接在细胞内产生三磷酸腺苷（ATP），改善心肌有氧代谢，有效维持细胞离子泵的功能，增加细胞的稳定性，使缺血缺氧状态的心肌受到保护。FDP还可清除自由基对心肌细胞的损害，缩小损伤范围，促进血液循环。FDP反馈刺激糖酵解关键限速酶－磷酸果激酶（PFK）的活性而促进糖酵酶，并能绕过PFK而直接参与无氧代谢、产生ATP，从而改善心肌细胞代谢与功能。此外，FDP具有膜稳定作用，可防止钾外流，增加细胞膜内外钾离子浓度梯度，提高膜电位，降低心肌兴奋性，清除异位起搏点，改善心肌传导。