头孢哌酮/舒巴坦致腹型过敏性紫癜

       2004-08-03
       河北省邢台市平乡县康复中医研究所贺学军医师报告，曾遇一例头孢哌酮/舒巴坦所致腹型过敏性紫癜、肠道出血病例，提醒临床医生注意。
       一女性患者，25岁，因发热伴尿频、尿急、尿痛1天，尿白细胞（++），脓球（+），诊为泌尿系感染。给予头孢哌酮/舒巴坦2克+0.9%氯化钠300毫升，每日两次静脉点滴。次日上午8点静脉用药1小时后，患者突感脐周及下腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹泻，大便呈血水样。同时，患者两下肢出现对称性，多处成片状紫癜，伴荨麻疹。体检：急性病容，痛苦貌，血压100/70毫米汞柱，心肺正常，腹肌软，肝脾不大，中下腹部压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血色素偏低，出、凝血时间正常，血小板数正常。考虑为头孢哌酮/舒巴坦所致的腹型过敏性紫癜。处理：立即停用头孢哌酮/舒巴坦，给予补液，止血药、解痉剂、抗组胺药、10%葡萄糖酸钙、维生素C、激素、左氧氟沙星等治疗，3天后病情稳定，两周后病愈。
       头孢哌酮/舒巴坦是第三代头孢菌素头孢哌酮与酶抑制剂舒巴坦的联合制剂，头孢哌酮属广谱抗生素类药，临床上单用，细菌易产生耐药性；舒巴坦可灭活各种细菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶，联合制剂可使抗菌活性明显提高，耐药率显著下降，并且提高了该药对革兰氏阴性杆菌的敏感性，临床应用效果很好。本例患者既往无药敏史，在治疗过程中未用其他药物，故可确定为头孢哌酮/舒巴坦所致的腹型过敏性紫癜。广大医生在临床应用时，应注意该药的不良反应。