荆芥连翘汤治慢性肠炎

       □ 郭晓冬 河南中医学院
       荆芥连翘汤世传三个版本，最早见于明代龚廷贤的《万病回春》，其后清代沈金鳌的《杂病源流犀烛·内伤外感门》有同名方，日本一贯堂医学亦有，三方组成大致相同，只有少许差异，与《万病回春》中的荆芥连翘汤相比，《杂病源流犀烛》中无生地、薄荷，多一味枳壳，而日本一贯堂方又比《杂病源流犀烛》中多黄连、黄柏，其实日本一贯堂方就是黄连解毒汤、四物汤及四逆散的合方，是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血泻火解毒的功效，主要适用于以红肿热痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理，是经方专家黄煌教授的常用方，主要用于治疗痤疮、急性扁桃体炎、急慢性中耳炎等头面部“火”病，但是笔者近年来运用此方治疗几例慢性肠炎效果较显著。
       郑某，男，30岁，2010年7月10日初诊，体形壮实，腹泻2年余，每天3~5次，腹泻前肠鸣腹痛，时伴红色黏液，肛门下坠感，吃辛辣及油腻后加重，纳食尚可，口干苦，小便微黄，舌红苔黄腻，脉滑数。经某西医院确诊为慢性结肠炎。予以荆芥连翘汤治疗。处方：荆芥10克，防风10克，桔梗10克，白芷10克，柴胡12克，连翘15克，薄荷10克，川芎10克，黄连5克，黄芩10克，栀子10克，生地10克，当归15克，白芍10克，枳壳10克，甘草15克。7剂，水煎服。
       二诊：大便次数减少，每天2~3次，其余症状也有好转，效不更方，继服上方7剂。
       三诊：大便1~2次，仍有少许红色黏液，上方加地榆炭10克，7剂。
       四诊：二便正常，余证消失，改用香砂六君子丸，服用1月，补益脾胃，巩固疗效。
       按：此患者一派湿热之象，用荆芥连翘汤以升阳祛湿泻火，疏肝理气，凉血活血养血而起效，因本方多用寒凉之品，长时间服用易伤脾胃，故后期用香砂六君子丸以调服，起到培补后天，脾胃健而内湿自去的疗效，体质较弱者应慎用。