化积膜祛疳积

       北京市中医研究所 王丽华 
       
       北京中医医院儿科的传统捏积疗法，因疗效显著深受患儿家长的欢迎。该疗法采取手法、内服“消积散”、外贴黑膏药“化痞膏”三位一体，在综合治疗过程中产生协同作用。其中，化痞膏是传统的黑膏药，因其含铅，具有皮肤刺激大、铅中毒等问题，而且使用时需加热，温度掌握不当易造成烫伤，给患儿带来新的痛苦。基于此，北京市中医研究所将黑膏药的剂型改为涂膜剂“化积膜”，并对疳积患儿进行临床观察。     
       涂膜剂是近年发展起来的外用剂型。使用时涂于患处，待溶媒挥发后形成薄膜，可促进水合和溶解角质作用，具有使用方便、作用持久、药物便于吸收的特点。化积膜成分中的当归、龟板、肉桂、乳香、没药、麝香等中药具有温中散寒、消痞去积的作用，渗透到脐部皮肤组织内，经丰富的血管网弥散至人体内，达到健脾益气，化积开胃的功能。
       D-木糖排泄率试验是一项反映小肠吸收功能的客观指标，淀粉酶为体内主要消化酶之一。厌食儿脾胃失调，纳化失常，导致消化吸收功能低下，两指标明显低下（P<0.05）。
       治疗组患儿使用化积膜治疗后，两指标恢复正常，说明从活血化瘀、消痞去积散结入手，药物通过皮肤组织黏膜吸收进入血循环而间接地改善了患儿的消化吸收功能。从治疗结果看，治疗组患儿脾胃气虚的症状得到恢复，有效率达到93.3%。治疗组患儿治疗前与正常组D-木糖排泄率、淀粉酶活性水平比较明显低下（P<0.05），有显著性差异；治疗后则与正常组结果相近（P>0.05），说明患儿消化吸收功能得到提高。
       化积膜是通过血液循环吸收至体内使小肠增强对营养成分的吸收功能，而淀粉酶活性的升高则有利于食物的分解消化。通过化积膜治疗儿童厌食症的临床观察和实验，说明化积膜确实改善了厌食儿消化吸收功能而且在临床治疗中与化痞膏相比，具有无毒、耐磨、稳定、易洗脱、不污染衣物、患儿易于接受等特点。