辨析證、证、症、徵、征

       □ 刘冠军 山东省聊城市第四人民医院中医科
       学习中医时，经常会碰到證、证、症、徵、征等字，要想搞清楚它们的区别，应当从语言文字学的角度进行分析 。徵、征、證、证四字《说文》俱有记载，“症”则为后世俗字。
       《说文》：“證，告也”；“证，谏也”。證，谓病人将自己感觉到的身体不适告诉医生，即今天“症状”之“症”，但值得指出的是，其引申广义常包括体征；“证”，谓直言劝谏。證、证二字在秦汉时既不同音，亦不同义，且“證”为常用字，“证”为罕用字；至金元，“證”与“证”之音始相同，民间为求简便，且“证”字罕用，二字不易混淆，遂出现了以“证”代“證”的倾向。
       至于“症”，大约出现于元代，为“證”的古今字，亦称区别字，或称俗字。乃是因为“證”除“症状”的含义外，还有“證明”、“證据”等诸多含义，为了区别二者，民间始创“症”字专指“症状”的含义。因其为民间所创，故称“俗字”，如《辞海》曰：“症，證俗字，病徵也”；“證，病證，俗做症字”。明清两代，出现了“證”、“症”并用，以“症”代“證”的倾向。如《伤寒类方序》引《伤寒例》之文用“證”，自述则用“症”；于书名亦可现其一端，如明代之《症治答难》、《杂症会考》、《脉症治方》，清代之《方症联珠》、《方症会要》、《辨症玉则》等。至民国，“症”则于“症状”之义上完全取代了“證”而登大雅之堂，所以西方医学传入中国后，西医学界采用“症”，是完全符合语言文字发展趋势的。
       新中国成立后，实施“简化字”方案。因“证”字罕用，而“證”字笔画烦杂，且在元明清已有“证”、“證”通用之例，故将“證”简化为“证”。新中国扶持中医，主张中西医并重，于是中医界针对西医的辨病论治提出辨证论治，从而赋与了“证”新的含义。
       《说文》：“徵，召也，从壬从微省；壬（挺的本字）微为徵，行于微而闻达者即徵也。”（从段注本）《说文》：“征，正行也。”从“徵”的字形结构分析，蕴涵了“显现于外”之意，故其本义训为“徵召”，又引申为“徵验”、“迹象”等意。“征”本义为行军讨伐不义者以正之，故孟子说：“征之为言正也。”故引申为“远行”、“讨伐”等意。“徵”、“征”二字本不同，新中国成立后，“徵”简化为“征”，所以“征”便身兼“徵”、“征”二字的含义了。
       目前医学上常用“体征”一词，此词较确切地反映了“徵”的本意。所谓“体征”就是患者的体表或内部结构发生可察觉的病变 ，即医师或他人的客观检查所见，其中“可察觉”三字尤其体现了“显现于外”的内涵。另外，“综合征”亦是医学常用语，指不同病因的疾病所表现出的一组基本相同的特异性症状和体征，如肾病综合征、干燥综合征等；此处“征”的含义扩大了，不仅指体征，也指症状，但这种情况一般只见于“综合征”一词。
       如果我们能清楚地了解證、证、症、徵、征的本义、引申义及区别，那么，在阅读医学文献及具体应用时，就不至于产生歧义，也不至于误用了。