rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔

       2004-08-10
       首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科龙海珊等应用重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗外伤性鼓膜穿孔37例，取得良好效果。
       他们将rhEGF滴眼液1～2滴滴于毛菌明胶海绵薄片上，再将明胶海绵薄片敷于鼓膜穿孔部位，嘱病人每晚消毒耳道后将rhEGF滴眼液1～2滴滴于耳内，保持明胶海绵薄片湿润，5～7天门诊复查，更换明胶海绵片。以临床最常用的干燥保守治疗31例作为对照组。结果，4周内治疗组穿孔鼓膜均愈合，对照组仅愈合了10例，两组比较有极显着性差异，P＜0.01。3个月内对照组累计愈合18例，听力改善率76.8％；治疗组为80.7％，两组愈合后病例，在听力改善上并无明显差异，P＞0.05。治疗组未见明显不良反应。这说明rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合，缩短愈合时间。
       1990年O＇Daniel等用碘125－EGF放射性自显影在猪完整鼓膜的复层鳞状上皮层和黏膜上皮层发现了具有高度特异性的EGF受体（简称EGFR）。Somers等应用免疫组化定位法在人鼓膜穿孔和非穿孔复层鳞状上皮层显示了EGFR。Mondain等用免疫组化定位法发现豚鼠鼓膜创伤性穿孔后EGF表达。穿孔3天表达达高峰，5天开始下降，说明EGF参与鼓膜修复的调控。实验研究发现，在急性鼓膜穿孔期，有EGF等其他多种生长因子的表达，并且其表达程度有变化，说明EGF与愈合有关。在鼓膜上皮层和纤维层检测到EGFR等其他生长因子受体，这意味着鼓膜是EGF等生长因子的靶组织，表明局部应用生长因子治疗鼓膜穿孔是有充分理论依据的。
       外伤性鼓膜穿孔是一种常见病，选用rhEGF治疗可以促进穿孔愈合，具有较好的临床疗效，且可靠、安全，值得推广应用。