肩关节周围炎诊疗技术

       肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的软组织损伤，简称“肩周炎”。其病名较多，因该病多发于50岁左右中老年人，故称“五十肩”。
       肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的软组织损伤，简称“肩周炎”。其病名较多，因该病多发于50岁左右中老年人，故称“五十肩”。因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”或“凝结肩”。此外，还称“肩凝风”、“肩凝症”等。
       本病多因年老气血虚弱、肾精不足而产生退行性病变的基础上，加之长期慢性劳损，风寒湿邪侵袭，致使寒凝筋膜，经络阻滞，血不荣筋，痰浊瘀阻经络和关节，引起局部疼痛和功能障碍。初期为避免疼痛，不敢活动而产生保护性关节活动受限，从而使关节长期保持于某一位置，久则发生退行性病变，局部渗出、粘连、纤维化，产生冻结、僵化，使肩关节功能活动受限。
       再者由于肱骨外科颈骨折或肩关节脱位，上肢固定时间长，而缺乏必要的、适宜的锻炼，致使损伤后的出血血肿机化、钙化、粘连，从而引起肩关节活动受限，诱发肩关节周围炎。
       中医分型
       气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加剧，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
       风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得湿痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
       瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质淡或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
       治疗
       因肩关节周围炎病程长、疗效慢，因此要鼓励患者树立信心，配合治疗，加强练功活动，增进疗效。
       理筋手法
       患者端坐位、侧卧位或仰卧位，术者主要是先运用扌衮 法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后和肩外侧，用右手的拇、食、中三指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌以充分放松肌肉。
       然后术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵拉、抖动和旋转活动。
       最后帮助患肢作外展、内收、前屈、后伸等动作，解除肌腱粘连，帮助功能恢复。手法治疗时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为度。
       隔日治疗一次，10次为一疗程。
       药物治疗
       (1)内服药
       气血虚型：治宜调补气血，舒筋活络。方用黄芪桂枝五物汤(黄芪12克，桂枝12克，芍药 12克，生姜3片，大枣7枚)加减。
       风寒湿型：治宜祛风散寒，除湿止痛。方用蠲痹汤