依那普利可控制糖尿病肾病

       2004-05-27
       印度AligarhMuslin大学的内分泌学家通过一项为期5年的双盲对照试验证实，对无显着性高血压的尿微量白蛋白症1型糖尿病患者，长期使用一种血管紧张素转化酶抑制剂——依那普利（enalapril）治疗，可减缓肾小球损伤。
       该试验旨在研究依那普利对尿微量白蛋白症1型糖尿病患者的肾功能和组织结构的影响。73例肾功能正常、血压<140/90毫米汞柱并有持续性尿微量白蛋白的1型糖尿病患者被随机分为依那普利治疗组和安慰剂组。其中69例患者接受了经皮肾活组织检查，59例患者5年后再次接受了此项检查。此外，所有患者均接受了平均肾小球体积、肾小球膜和肾小球基底膜厚度的测定。
       研究结果显示，依那普利组和安慰剂组的患者在治疗前具有相同的临床特征、血压水平、糖基化血红蛋白（HbA1c）、人血白蛋白排泄率、肾小球滤过率、血清肌酐和肾结构性损伤，且两组的血压控制较稳定。37例接受依那普利治疗的患者的蛋白尿明显减少，仅有3例患者（8.1%）的病情发展为临床显著蛋白尿；而安慰剂组36名患者中的11人病情转为临床显著蛋白尿。5年的依那普利治疗可使临床显著蛋白尿的发生率下降22.4%。
       依那普利治疗组患者的肾小球基底膜厚度经为期5年的治疗后保持不变，而相比之下，安慰剂组患者的肾小球基底膜厚度则有所增加，研究结束时，该组患者的平均肾小球体积和肾小球基底膜厚度均有明显增加。