香棱通经汤治疗慢性盆腔炎

           药物组成：香附12克，三棱10克，当归10克，赤芍药10克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，丹参30克。水煎服，每天1剂，分早晚两次温服；14天为1个疗程，连服2个疗程。
       香棱通经汤可活血化瘀、行气止痛，主治慢性盆腔炎所致带下病及月经不调、痛经、不孕等疾病。脾虚症状明显者加党参、黄芪、白术；肝郁症状明显时加柴胡、郁金；肾虚腰酸软者加杜仲、桑寄生；小腹冷痛、带下清稀者加白芷、山药、芡实；带下色黄者加败酱草、黄柏；盆腔积液时加生薏苡仁、泽兰、益母草；湿热明显、苔黄腻者加蒲公英、连翘、蛇舌草；腹胀时加枳实、乌药；腹痛明显时加小茴香、川楝子、延胡索；便秘时加生大黄、滑石。
       按语：慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致。《证治要诀·妇人门》云：“经事来而腹痛，不来亦腹痛，皆血不调故也”。豫东民间老中医黄少峰医师自幼遍读家藏医籍，精通内妇诸科，黄老根据自己的临床经验及中医“不通则痛、通则不痛”的理论，创立了香棱通经汤。该方是由香附、三棱、当归、赤芍药、川芎、桃仁、红花、丹参等药物组成，方中香附乃“气病的总司，女科的主帅”，有调经理气止痛之功效。桃仁、红花活血化瘀、行气中之血而疗腹痛；当归、赤芍药、川芎活血养血、补虚祛瘀；丹参活血化瘀，善调妇女经脉，三棱破血行气与丹参同用治疗瘀滞腹痛；诸药合用具有活血化瘀、行气止痛之功效。
       验案：35岁的赵女士，以下腹部坠胀伴腰骶部疼痛2年余、加重1周为主诉就诊。患者曾于2001年9月做人流术，术后出现下腹坠胀疼痛，并伴腰酸困痛，后在医院被诊断为急性盆腔炎，给予抗生素治疗后，症状好转。但此后患者下腹坠胀疼痛时轻时重，曾间断服中西药治疗，效果不明显。近来，患者左侧有下腹坠胀痛及腰骶，常在劳累后加剧。B超提示：盆腔左侧液性暗区，患者因久病疼痛，情志不舒，时有唉声叹气，乏力，月经规律，初潮16周岁，周期正常，量少，色暗红伴有血块，舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。妇科检查子宫后位，大小如常，质中，活动尚可，双侧附件均增厚，压痛明显，患者被诊断为慢性盆腔炎，应活血化瘀、行气止痛，方用香棱通经汤加减。香附12克，三棱10克，当归10克，赤芍药10克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，丹参30克，败酱草 30克，生薏苡仁24克，柴胡15克，郁金12克，桑寄生15克，杜仲15克。7剂，水煎服，每天1剂。二诊时，患者诉说用药后下腹坠胀及腰骶部疼痛显著改善。以此方加减治疗2个疗程后，全身症状消失，妇科检查无异常。
       （郑州市 刘洪峰 黄均胜）