中医药治疗硬皮病肺间质纤维化

       2004-09-28
       系统性硬皮病所致肺间质纤维化被称为世界性疑难病，河北以岭医院风湿免疫科的张海滨博士，采用中药蒸气药浴、中药提取物压缩雾化吸入和单味中药有效成分提取液辨证组方相结合的方法治疗该病取得了良好效果。
       系统性硬皮病是一种累及皮肤、骨关节、消化道、呼吸道、心、肾等多系统、多器官的疾病。此病患者70%以上发生肺间质纤维化病变，而一旦发生这种病变，则多呈进行性发展，且与病程长短相平行。临床主要表现为运动性呼吸困难，动则气短、干咳、喘憋。肺间质纤维化是硬皮病患者的主要致死因素之一。近年来临床上常用青霉胺、糖皮质激素等药物治疗此病，不但疗程长，治疗效果不明显，且不良反应也较多。也有人应用肺血管舒张剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对早期病例进行试治，但对肺动脉高压大多无明显疗效。迄今为止，肺间质纤维化尚无一种安全有效的治疗药物。
       为突破系统性硬皮病肺间质纤维化病难以取得较好疗效这一瓶颈，张海滨对该病的发病特点和治疗方法进行了深入研究。他认为，系统性硬皮病患者的肺间质纤维化可出现于全身皮肤损害之前，故此病应肺皮同治。他独创了中医药现代化三结合疗法。一是精选具有宣肺通络、活血化瘀作用的药物，通过中药蒸气药浴的方式，使其有效成分被皮肤吸收，从而调动皮肤的免疫功能，治疗因免疫功能紊乱而导致的肺间质纤维化及其皮肤损害。二是将中药提取物压缩雾化吸入法引入对该病的治疗，并与现代化的中药提取技术结合起来。即精选具有明确逆转肺间质纤维化和调节免疫功能的中药，纯化其有效成分，通过比临床常用的超声雾化吸入机更为先进的压缩式雾化吸入器，使其直接到达患者小气道及肺泡中。不仅提高了肺部药物浓度，使其用量减少到超声雾化吸入给药方式的十分之一，节省了药液，而且提高了疗效，同时也明显减少了药物的毒副作用。三是针对有些中药的某些有效成分在高温熬制过程中易被破坏，利用现代制剂学手段，在真空低温环境下提取单味中药中易被破坏的有效成分，根据患者自身的不同情况，用单味中药有效成分提取液进行辨证组方，从而使药物的有效成分能够更多地被患者吸收，收到了一般汤剂不可比拟的治疗效果。
       该方法由于充分利用现代化的中药提取设备纯化中药的有效成分，并通过不同的给药途径综合治疗，从而收到了事半功倍的治疗效果。经105例患者临床治疗观察，大部分患者肺部体征都得到了明显改善，进行性呼吸困难及干咳明显减轻，胸部X线片显示双肺网状阴影较治疗前明显减少或变淡，部分患者恢复了正常的工作和生活。充分说明中医药治疗该病疗效显著。