心因性不适耳穴治疗不可小觑

       □ 魏清琳　苏宝锋　陈前琼　甘肃中医学院附属医院
       青海玉树发生地震后，甘肃中医学院附属医院接收伤员26名。除外各类软组织损伤和骨折，这26名伤员几乎都有心因性身体不适症状，如头痛、恶心、胃部不适、腹泻、疲乏、入睡困难、失眠等。26名患者中有23名患者耳部阳性反应点明显，而且与损伤部位相吻合。12名伤员在神门、心、脾、胃等部位有压痛。
       耳为宗脉之都，人体十二经脉汇聚于耳。《灵枢·口问篇》:“耳者,宗脉之所聚也。”全身各大脉络汇聚于耳,使耳与全身脏腑发生着密切的联系。耳穴疗法是中医针灸学的重要组成部分，在我院救治的26名伤员中，23名采用了耳穴贴压治疗，效果良好。现举一例介绍如下。
       伤员索南才让，男，33岁，牧民。因“地震致右膝外伤肿痛40余小时”于2010年4月16日凌晨两点经急诊以“1.右膝创伤性关节炎、右膝关节腔积血；2.全身多处软组织挫伤”收住院。主诉：头痛、心烦、失眠、入睡困难；纳差、不欲饮食；右膝关节及膝以下肿胀疼痛，腹胀。耳部观察发现：患者右下肢耳穴相应位置有明显的阳性反应脉络出现，且左耳较右耳明显；由于身心受到创伤，患者头痛，情绪、睡眠、饮食皆不佳，其枕、神门、心、脾、胃、大肠、膝、肾上腺等相应部位处均有明显压痛或可见阳性反应。遂予患者耳穴贴压。 取穴：神门、内分泌，心、肝、脾、肾、膝、枕、肾上腺。将王不留行籽置于0.5cm×0.5cm医用胶布中央，耳穴常规消毒后，将粘有王不留行籽的胶布贴在以上耳部穴位，并适度按压，使耳穴有胀、热、微痛感。并嘱咐患者于每晚睡前按压1次，约5分钟，以耳廓发红、微热为度，隔３～4天换贴1次，双耳交替。
       中医理论认为心藏神，心气虚，则神不安而不寐；肝藏魂，肝血虚，则魂不安而不寐；脾藏意主思，思则气结而不寐；肾藏志，肾阴亏损不能上济于心则不寐，故可选配心、肝、脾、肾4穴以益气镇惊、安神定志；清肝泻火、安神定志；健脾益气、养心安神；滋阴降火、交通心肾。《景岳全书·不寐》曰：“神不安则不寐。”故选取神门以安神。现代医学认为，失眠是大脑皮层兴奋与抑制失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而成，故取内分泌以调节大脑皮层兴奋性。
       经过两周耳穴贴压治疗3次后，患者头痛缓解，睡眠改善，膝关节疼痛减轻，二便正常，并能够积极配合各项治疗。该患者于2010年5月4日康复出院。