悬饮验案1例

             王某，男，79岁，以胸胁撑胀伴呼吸困难7天、加重3天为主诉就诊。7天前，患者因关节疼痛，在医院被诊断为类风湿关节炎，住院治疗疼痛减轻后出院。出院后第三天，患者出现寒热往来、胸胁撑胀、呼吸困难、不能平卧等症状，舌苔白滑，脉弦。双侧胸部叩诊呈实音，肺部听诊呼吸音低。B超探查表明，双侧胸腔有积液。
       笔者认为，患者是悬饮，饮停胸胁证，治疗宜和解少阳、逐水祛饮，用椒目瓜蒌汤合控涎丹加减。川椒6克，瓜蒌仁10克，葶苈子（包煎）12克，桑白皮10克，苏子10克，生甘遂1克，大戟3克，白芥子6克，半夏12克，茯苓20克，橘红20克，蒺藜10克，柴胡6克，6剂，每天1剂，水煎，口服。
       患者自述服1剂药后，呼吸困难明显好转；连续服6剂，水肿消退，症状消失。再次就诊时，患者舌淡、苔白，脉缓无力。B超探查胸腔积液吸收。用药期间，患者大便次数增多，粪质稀薄似水样，腹部隐痛、乏力、恶心，停药消失。又给予苓桂术甘汤，通阳健脾化饮，不宜峻攻，作善后调理。半个月后，B超检查未发现胸腔有异常。
       （淇县 牛凤景 张俊杰）