β受体阻滞剂对COPD患者有影响

       2005-03-30
       最近研究表明，非选择性β受体阻滞剂可能会给有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人造成伤害。这一由荷兰科研人员发表在今年3月《胸》杂志上的研究结果显示，美多心安（Metoprolol）和普萘洛尔(Propranolol)均有这类副作用。研究人员认为，在使用此类药物治疗心血管疾病，如高血压时，应该权衡其疗效和副作用之间的利弊。
       过去的研究显示，β受体阻滞剂可能增加哮喘病人气道高响应性(AHR)，但并不清楚它是否会影响COPD病人。荷兰赫罗纳（Groningen）大学医院的Hanneke.J.vanderWoude医生及其同事对比了3种β受体阻滞剂：美多心安、普萘洛尔、塞利洛尔（Celiprolol）对COPD病人的1秒钟用力呼气量（FEV1）及AHR(用甲基胆碱诱导的支气管收缩测定)的作用。参与试验者为15名轻度和中度COPD病人。给药后，马上给予长效β受体激动剂福莫特罗（Formoterol），同时测定其FEV1。
       这3种供试药物中，普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂，美多心安和塞尔都是心脏选择性β受体阻滞剂，塞利洛尔还有一定的肾上腺素能选择性。
       结果表明：与安慰剂对照组比较，塞利洛尔未见有对FEV1和AHR的显著性影响。所以在治疗剂量应用时，塞利洛尔是安全的。它既不改变肺功能及AHR，也不妨碍β2受体激动剂（如福莫特罗）对支气管收缩的恢复作用。与此相反的是，使用非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔后，病人的FEV1明显下降，AHR明显增加。而吸入福莫特罗后，FEV1有缓慢改善。使用美多心安后，病人的AHR显著增强，但对FEV1没有明显影响。
       研究人员认为，不同类型的β受体阻滞剂对于COPD病人有不同的影响，所以医生在应用时应该进行权衡和观察。