吉西他滨的不良反应

       2004-12-07
       吉西他滨是一种核糖核苷酸还原酶抑制剂，临床主要用于治疗局部进展性或转移性肺小细胞癌和不能手术的晚期或转移性胰腺癌症等。随着其临床应用，该药的不良反应报道有增多趋势，应给予重视。
       ■骨髓抑制
       表现为白细胞减少，血小板减少以及贫血。一般在用药后8~10日后开始下降，第14日降低到最低点。吉西他滨在联合顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等药物时，对骨髓抑制作用会加重。
       ■消化系统反应
       约三分之一患者可出恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，其中20%的患者需要治疗。大多数患者可出现一过性转氨酶升高，多数为轻度损害。另据报道，吉西他滨还可以引起口腔炎。
       ■肾脏毒性
       近一半患者可出现轻度蛋白尿与血尿，但是极少数会出现临床症状。偶尔会有类似溶血尿毒症的临床表现，如有微小血管病性溶血性贫血的表现，血肌酐与尿素氮出现异常。
       ■过敏反应
       不少患者可发生皮疹与瘙痒。通常皮疹为轻度，常规对症治疗能有效控制。有些患者在用药后数小时内发生呼吸困难，过敏性哮喘，需要对症处理。
       ■流感样反应
       少数患者可有流感样表现，如发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食，也有患者发生咳嗽、鼻炎、出汗和失眠，大多数症状较轻短暂。
       ■水肿
       近三分之一的患者会在用药时发生面部水肿，尚有少数患者发生肺水肿。水肿程度为轻中度，部分患者又有局部疼痛，用药后能够自行逆转，通常不需要特殊处理。
       ■其它不良反应
       还有一些报道吉西他滨可引起低血压、脱发、嗜睡、深静脉血栓等不良反应。