综合疗法治疗带状疱疹

       2004-12-10
       我院采用带状疱疹局部及相应神经根药物注射配合紫外线照射等综合疗法治疗带状疱疹180例，取得了较好的效果，结果报告如下。
       1. 临床资料
       患者共180例，男性98例，女性82例；其中疱疹分布于肋间神经区域的患者79例，分布于坐骨神经区域的患者24例，分布于臂丛神经区域的患者30例，分布于三叉神经区域的患者24例，分布于枕大神经区域的患者23例。
       2. 治疗方法
       碘酒、酒精消毒后，用大剂量的利巴韦林、维生素B12、亚甲蓝和利多卡因注射液注射至疱疹皮内和相应的神经根，然后将疱壁挑破，挤出疱液，擦除疱壁，暴露疱疹基底部，疱疹局部和神经根部位照紫外线，以中强红斑量为度，每日治疗一次，三次为1疗程。如患者的疱疹分布于头皮，需将头发去除方可进行治疗。
       3．疗效标准
       治愈：经过1－3次治疗，疼痛完全缓解，疱疹干瘪结痂或消退；
       好转：经过1―3次治疗，疼痛明显减轻，部分疱疹干瘪结痂；
       无效：经过1－3次治疗，临床症状无明显变化或病情加重。
       4. 治疗结果
       180例病人中，治愈146例，占81.11％，好转34例，占18.89％，总有效率为100％，无１例病人继发感染或出现后遗神经痛。
       5. 典型病例
       李某某，男，68岁。左侧背部出现群集性绿豆大小的疱疹，伴剧烈疼痛20余日，口服病毒灵、阿西洛韦、丽珠威等各种抗病毒药物及多种止痛药物，外涂炉甘石洗剂、龙胆紫等药物效果均不明显，疱疹范围较大，遍及左侧胸胁背部，疼痛剧烈，彻夜难眠。到我科就诊时大部分疱疹已经感染，疱疹下面可见大量脓性分泌物。给予皮损局部皮内和相应的神经根注射利巴韦林、维生素B12、亚甲蓝、利多卡因注射液共计20ml，然后给予紫外线照射。1次治疗后，患者当时立即感觉疼痛减轻，当晚睡眠较好，疼痛基本缓解，次日复诊可见皮肤达到红斑剂量，皮损全部结痂，疼痛完全缓解， 1周后皮痂陆续脱落。
       赵某某，女，26岁。右侧背部、腋下、上肢出现群集性绿豆大小的水疱，伴右侧背部及右上肢疼痛6天，经口服病毒灵、阿西洛韦和板兰根冲剂5天和皮损局部照射紫外线3次，疱疹已经基本干瘪结痂，但右侧背部及右上肢仍感疼痛，夜间尤甚。给予皮损局部皮内注射利巴韦林、维生素B12、亚甲蓝和利多卡因注射液共计20ml，然后给予紫外线照射。1次治疗后，疼痛立即减轻，次日复诊皮肤达到红斑量，疱疹结痂，疼痛完全缓解。
       6. 讨论
       带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所引起，在疱疹皮内注射大剂量的利巴韦林、维生素B12、亚甲蓝、利多卡因注射液是为了使药物直接作用于病灶局部，其中利巴韦林注射液是抗病毒的首选药物，可有效达到抑制病毒活动和生长的目的；维生素B12注射液可达到营养神经、防止发生后遗神经痛的目的；亚甲蓝和利多卡因注射液具有较好的止痛作用。（作者系：空军总医院理疗科副主任医师）