浅谈舌下含药

       

       来源：中国医药报

       □宋丽华
       给药的途径有很多种，从药物的吸收速度来看，舌下含服仅次于气雾吸入而列第二位。药物通过舌下黏膜直接吸收入血液循环，这样就避免了口服药物所引起的肝脏首过效应，以及在胃内的降解损失，使药物能够高浓度到达靶器官。
       如何舌下含服
       首先，要有正确的含服方法。有些病人将药物放在舌面上含着，这样做是错误的。因为人的舌面上有舌苔和角质层，很难迅速吸收药物有效成分。正确方法是将药置于舌的下方，口腔干燥时，可含少许白开水，以利药物的吸收。
       其次，不同的含服体位也会对有些药物的药效产生影响。比如含服硝酸甘油时，应该坐在椅子上或倚在床上，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对充足，利于缓解病情。病人平卧位或站立服硝酸甘油均不可取，因为站立时头部位置较高，服药后常因周身血管扩张而致血压降低，易引起晕厥；而平卧时会因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。
       第三，凡需舌下含服的药物不宜用水送服，避免降低药物的生物利用度，确保药物能起效快，取得更好的疗效。
       舌下含药可治的急症
       视网膜动脉栓塞 视网膜动脉栓塞是眼科的急症。患有风湿热、动脉粥样硬化或高血压等疾病的人，当其血液中的栓子阻塞了眼底动脉，使眼底视网膜失去血液供应时，就会出现视力突然下降的症状。此时，患者可立即舌下含服硝酸甘油l~2片，视力可很快恢复，并且减少留下后遗症的可能。
       支气管哮喘 支气管哮喘患者在病情急性发作时，可通过舌下含服异丙肾上腺素片进行救治。
       高血压危象 高血压患者的血压可因情绪激动、剧烈活动等诱因而突然升高，严重者可出现视物不清、剧烈头痛、意识障碍、抽搐痉挛等高血压危象。此时，可立即给患者舌下含服卡托普利l~2片，约2分钟后血压便可逐渐下降，上述症状也可明显减轻。
       肾绞痛和胆绞痛 肾及输尿管的泌尿系统结石患者可突然出现腰腹部的剧烈疼痛，即肾绞痛。此时患者可立即将l~2片硝苯地平嚼碎并置于舌下，5分钟左右即可缓解疼痛。由急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等病引起的胆绞痛患者，也可用此法进行急救。
       心脑血管疾病 心脑血管疾病如心绞痛突然发作时，可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平等药物，多数患者可在2~5分钟内控制症状。
       舌下含药应注意的问题
       1.方法准确。部分患者含药时只是将整粒药片放在舌的表面，而没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌的表面有舌苔和角质层，药物吸收慢且吸收率低，因此，只将药片放在舌面上是很难发挥药效的。
       2.少量饮水。如果患者口腔过于干燥，药片难以溶化吸收，导致药物不能最快地发挥药效。因此舌下含药必要时可饮适量水，以利于药物的溶解吸收，从而快速达到治疗效果，但要注意，饮水时不可将舌下含服的药吞下。
       3.掌握适应证。如冠心病心前区疼痛患者，舌下含药一般能缓解症状。但如果两次采取正确的方法含服硝酸甘油等药仍无明显效果时，就不一定是单纯的心绞痛发作了，就可能是心肌梗死，此时要马上到医院就诊，迅速采取止痛、制动、吸氧、静脉点滴扩张冠状动脉药等治疗措施。此外，有些病症如胃炎、耳源性眩晕的临床症状被误认为是心绞痛和高血压发作时，采用舌下含药方式也不会收到理想效果，因此病人需根据医生的诊断服药，不能自行做主。