乐托尔的作用机制及应用

       2004-11-12
       乐托尔又称嗜酸性乳酸杆菌（LB菌株），是肠内有益菌，对各种原因引起的感染性腹泻有着良好的疗效，且安全可靠，服用方便，深受广大临床医师及临床药师的广泛好评，是治疗各种原因引起感染性腹泻的微生态制剂。现将其治疗腹泻的作用机制及应用简述如下。
       ■作用机制
       乐托尔治疗腹泻的作用机制主要包括三个方面。
       黏附作用。乐托尔对肠黏膜细胞有强大黏附作用，并高于其他类型的乳酸杆菌。加热致死后的嗜酸性乳酸杆菌与肠黏膜细胞的黏附特性基本保持不变，还可以有效地阻止有害菌对肠黏膜的黏附和对细胞内的侵袭。
       抗菌活性。乐托尔的代谢产物有广谱抗菌活性，对引起腹泻的病原菌有抑制作用。
       免疫活性。乐托尔对肠黏膜有非特异的免疫刺激作用，能促进肠黏膜细胞分泌IgA。
       此外，乐托尔菌株还能促进肠道内产酸菌群的生长，而产酸菌群所产生的大量乳酸有助于抑制肠道病原菌的生长繁殖，更有益于维持肠内微生态的平衡和肠道正常的生理机能。
       ■乐托尔的临床应用
       成人急性腹泻。急性腹泻是一种突然发生的腹泻，常伴有发热、呕吐等症状。一项应用乐托尔单一药物疗法开放性临床研究显示，治疗24小时后，82％的病人腹泻次数明显减少，粪便稠度亦得到改善；治疗48小时后，则有94％的病人排便次数和粪便稠度恢复正常；而在治疗72小时后，所有病人排便次数和粪便稠度恢复正常，临床症状全部消失，且未发现任何不良反应。
       婴幼儿急性腹泻。国外报道，采用双盲对照法观察应用乐托尔菌株死菌制剂治疗婴幼儿急性腹泻的效果。结果显示，乐托尔菌株可使首次正常排便时间缩短1天，相关症状迅速改善，无不良反应。乐托尔对轮状病毒引起的腹泻亦有同样的疗效。一般认为，微生态制剂对治疗婴幼儿急性腹泻疗效迅速，不良反应少，可大大降低患儿对抗生素的依赖性。
       肠易激综合征。肠易激综合征（IBS）病因至今仍不甚清楚，治疗药物种类繁多，但疗效并不满意。乐托尔菌株死菌制剂对IBS的6种主要症状（腹痛、腹泻、排便次数、粪便形态、粪便黏液及自觉症状）疗效指数要明显优于其它药物的疗效指数。