广西中医学院第一附属医院副主任医师 欧柏生
荨麻疹中医称之为“瘾疹”,多为先天禀赋不足,外感风寒、风热之邪,或进食鱼虾海味,脾胃湿热,气血虚弱等诸多因素而致人体腠理疏松,营卫失调所致。也有因情志不遂、肝郁不舒、气机壅滞不畅、郁而化火、灼伤阴血,致阴血不足复感风邪而发。在临床施治中应结合患者的体质、临床表现、发病原因或诱因、皮疹颜色、舌脉象等因素辨证施治。根据患者的临床表现,笔者将荨麻疹分为六种证型。
风寒型 风团淡红或淡白伴瘙痒,遇风寒加剧,得温则减,舌淡苔薄白,脉迟缓。治宜散寒和营,祛风止痒。方用桂麻各半汤和荆防败毒散化裁。
风热型 风团鲜红、皮肤自觉灼热,瘙痒,遇热加重、得冷则缓,口渴,烦燥不安、舌红苔黄,脉浮数。治宜辛凉清热,祛风止痒。方用银翘散和消风散化裁。
肠胃湿热型 风团或红或紫,神疲纳呆,脘腹痞满胀痛、口臭、大便秘结或泄泻,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热利湿,通腑泻热。方用除湿胃苓汤化裁。
冲任不调型 皮损周期发作,多于经前发作,经后消退,伴痛经,乳房胀痛。治宜疏肝理气,调摄冲任。方用丹栀逍遥丸化裁。
气血两虚型 风团反复发作,经年不愈、劳累加重、神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细。治宜补气养血,调和营卫。方用四物汤和玉屏风散化裁。
阳虚型 风团遇冷诱发或加重,平素形寒肢冷,神疲乏力,口淡无味,小便清长,腰腹畏寒,着衣较多。舌淡暗,苔白润,脉沉细。治宜温阳散寒。方用阳和汤和
当归四逆汤化裁。