外用消疽膏治疗糖尿病足Ⅱ级坏疽

       2005-05-30
       糖尿病足Ⅱ级坏疽为血管和神经病变加上感染而形成的深部溃疡，如不能得到有效控制，最终将导致截肢，给患者造成终生残疾和极大痛苦。天津市公安医院近期外用中药消疽膏（院内制剂）治疗本病，取得显着疗效。
       研究人员将91例患者按2誜1比例随机分为治疗组68例和对照组23例。两组基础治疗相同，即以胰岛素控制血糖在理想水平；根据分泌物细菌培养选用有效的抗生素；给予改善微循环及扩张血管的治疗；合理饮食，控制体重；给予心理治疗，适当运动。两组病例使用外用药前均先清创。其中干性坏疽用络合碘及75％酒精常规消毒，手术切除坏死部分，手术面选择正常组织与坏死组织之间，尔后逐步清除坏死组织；湿性坏疽：对于已形成大的脓腔者，根据具体情况选择不同的切口方式，清除坏死组织，彻底暴露伤口。在此基础上，治疗组外用中药消疽膏，对照组外用西药庆大霉素纱条或雷佛奴尔纱条湿敷。每天换药1次，30天为1个疗程。结果表明，治疗组痊愈26例，显效20例，有效16例，无效6例，总有效率为91.18％，对照组总有效率为69.57％。两组总有效率有非常显著性差异。两组湿性坏疽疗效比较，治疗组优于对照组。
       研究人员介绍，糖尿病足属中医学阴疽、血痹等疾病范畴，其病变之本在肝肾阴虚，营卫不足；其标在血瘀、热毒、痰湿。而气血凝滞，阻于肌肤，或留于筋骨，或致脏腑失和，进一步发展则郁而化热，热胜肉腐，血肉腐败，酝酿液化而成脓。糖尿病足Ⅱ级坏疽局部气虚血少更为突出，一般用祛腐生肌的药物难以达到理想的效果，故应注重行血散瘀之法，使气血来复，才能达到祛腐生新的效果。
       消疽膏由苏木、赤芍、独活、僵蚕、檀香、白芷、血竭、白藓皮等按2:2:1:1:1:1:1:1比例组成。苏木、赤芍行血散瘀，消肿止痛；独活、僵蚕祛风除痹；檀香、白芷芳香走窜，辟秽化浊；白藓皮胜湿解毒入血分；血竭生肌敛疮。本方药性平和，无寒凉冰肌、无温热伤阴之弊，便血生则肌肉不死，血动则经络流通，故肌活不致烂痛，经通不致壅肿。现代研究认为，消疽膏中的苏木、白芷具有活血抗凝和广谱抗菌作用，局部外用治疗糖尿病足Ⅱ级坏疽既有抗感染的作用，又可改善微循环，增加局部的再灌注，促进炎症吸收，从而达到组织修复、生肌长肉、愈合疮口的目的。