中医膏方调理彰显传统医药文化底蕴

       ——写在2009年中国首届中医膏方高峰论坛在南京市中医院开幕前夕
       赵国梁
       中医膏方（内服）作为独具中医特色的中药剂型，目前在全国各中医医院临床治疗、中医治未病、中医保健等领域受到越来越多的医务人员和患者的重视。为了进一步弘扬传统中医药文化，活跃中医药学术思想，挖掘全国名中医的膏方经验，进一步提高中医膏方在诊断、治疗、加工及生产上的规范性和科学性，探讨膏方在中医治未病领域的运用，由中华中医药学会、中国中医科学院联合主办，南京中医药大学第三附属医院（南京市中医院）、南京中医药学会承办的中国首届中医膏方高峰论坛将于2009年11月5日～7日在古城南京举办。
       此次高峰论坛旨在云集全国中医中药界著名专家，共同探讨中医膏方在诊断、治疗、保健、生产和不良反应控制上的规范性和科学性，形成初步共识，展示中医膏方独特文化魅力，并使膏方这一独特中医技术在预防治疗保健领域中发挥更重要的作用，形成中医治未病的主要抓手之一，促进中医膏方事业蓬勃发展。
       南京中医药大学第三附属医院（南京市中医院）作为一所有着半个多世纪历史的三级甲等中医院和大学附属医院，一直秉承古金陵古往今来的著名医家如“当代医宗”张简斋，“三卿一石”随仲卿、朱子卿、武复卿、王筱石，“国医泰斗”张栋梁的中医血脉，在中医膏方的开具、制作等方面有着悠久历史及丰富的经验，且独具特色和优势。今年上半年中央电视台《中华医药》栏目用了2个月时间，八期《健康身体有“膏“招》的系列节目深入报道了南京市中医院膏方调治相关疾病的故事，引起了海内外中医药爱好者及国内中医药界专家学者对中医膏方的强烈关注，让我们来一窥中医膏方的独特魅力。
       何谓膏方
       膏方，又称“煎膏”，“膏滋”，是最古老的方剂剂型之一。属于中药丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭八种剂型之一，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型，主要针对慢性虚损性疾病的长期调理以及滋补养生，有滋补强身、抗衰延年、治病的作用。中医理论认为，“虚者补之”，“损者益之”，以及“春生、夏长、秋收、冬藏”，所以服用膏方补益身体，多在冬季，故有“冬令进补”之说。一代名医秦伯未尝谓“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药”，“膏方非单纯补剂，乃包含救偏祛病之义”，诠释揭示膏方之本。冬令进补服膏方，原是具有鲜明江南地方特色的风俗习惯，每年深秋、初冬，在江、浙、沪等地，请中医专家定制膏方以养生健体、防病治病的场面蔚为壮观。
       膏方作用包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病，可用膏方；慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养，所以膏方不同于其他补药、补方，它具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点。随着人们对疾病实质的深入了解、认识，对“进补”意义更深层次的拓展，许多医家提出膏方并非单纯之补剂，故辨证选药须视患者体质，施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂。还须根据疾病施治，需要时则配以祛邪软坚等药，切不可认为膏方为专门补品，贸然进服。
       膏方的适应人群
       南京市中医院大内科张钟爱主任指出，膏方一般由30～50味药物按中医传统君臣佐使原则配伍，经长时间煎煮熬制和浓缩收膏而成。除了对药材质量和加工过程的严格控制，医生选择膏方用药和进行配伍显得尤为重要。
       虽然膏方宜主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但也并非局限于冬令季节，只要于病有利，一年四季皆可。既可在无病时单独服用，又可在病中与煎药同服或病后服用调养身体，以促进病后恢复健康。一般适用于以下7类人群：（1）慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病的治疗和康复；（2）亚健康者：现代社会中青年人、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理；（3）老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补能增强体质和延缓衰老；（4）女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老，脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性；（5）儿童：对小儿可根据生长需要适当进补，尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补；（6）疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患者手术、化疗、放疗后；（7）性功能减退者。
       服膏方先吃开路方
       南京市中医院全国中医药师承指导老师刘永年教授指出，膏方和普通的中药汤剂不同，它服用的时间不是5天、7天，而是1个多月，对于那些病情变化比较大或病情不明确的患者，要先用“开路方”，避免服用膏方走弯路。即正式吃膏方前，先开出一个初步使用的方剂，等患者把开路方吃完后，再根据病情开正式的膏方。开路方的作用不可小视，刘永年教授指出：首先，在冬令调理前调理肠胃，使脾胃健运，改善消化吸收功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用；第二，对药物的敏感性进行先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备；第三，如果体内有痰、湿、瘀等淫邪，可通过开路方去除，否则进补过程中就会“闭门留寇”，不利于综合调理。
       吃完膏方有专人回访
       为保证膏方的服用质量和安全，南京市中医院今年还组建了一支膏方专业医疗服务团队，该团队不仅负责为患者预约名中医开膏方、膏方咨询、膏方制作完成后的邮递业务等一站式服务，而且还为所有在南京市中医院服用膏方患者提供医疗回访反馈服务，实时跟踪患者病情的变化。据该团队的负责人介绍，膏方一般服用周期都在一个月以上，如果服用后的身体反应、病情变化等专家不能得到及时的了解，专家很难了解并控制患者服用膏方的各种身体反应和变化。为了保证患者膏方服用疗效和安全，该团队的医务人员将定期对服用膏方的患者进行回访、询问、答疑，给患者提出有效的服用指导，将患者服用后的病情变化及时反馈给专家，也将专家的诊疗建议及时反馈给患者，确保膏方安全有效地服用。
       医院链接
       南京市中医院，是南京中医药大学第三附属医院，亦为南京肛肠病医院、南京市红十字中医医院。前身经历南京警察厅医务所、公安医院、直属医院等变迁，1956年正式组建并更名为南京市中医院。她座落在闻名海内外的夫子庙秦淮河畔，是一所集医疗、预防、科研、教学、保健、康复为一体和设备先进、技术雄厚、专科齐全、管理有序的三级甲等综合性中医医院。
       医院开放床位达到600余张，医院现有高级卫技人员150余人，全国名中医药专家师承指导老师6人，省级名医11人，省级名中西医结合专家4人，南京市名中医、名中西医结合专家29人。教授、副教授、讲师160余人，博士、硕士导师20余人。
       医院临床科室设置齐全，重点科室技术特色显著，现有国家级重点专科及学科2个：全国肛肠医疗中心、脑科；国家级重点专病1个：妇科的更年期综合征；省级重点中医专科6个：肛肠科、骨伤科、针灸科、脑血管病科、妇科、肿瘤科；市级重点中医专科7个：老年科、养生康复中心、急诊科、消化科、肿瘤科、肾脏科、心脏科、内分泌科，医院并设有中医药研究所和结直肠病研究所。
       医院已经成为国家药物临床试验机构、南京中医药大学国际中医药教育实习培训基地、南京中医药大学国际针灸培训中心临床基地。现为中华中医药学会肛肠分会、江苏省中医脑病专业委员会、江苏省中医儿科专业委员会、南京中医药学会、南京针灸学会的挂靠单位。
       医院地址：江苏南京夫子庙金陵路1号
       医院网址:www.njszyy.cn
       医院电话：025-86626137