参麦注射液合滋水清肝饮对糖尿病性脑梗死者内皮功能有影响

       2005-07-12
       湖南中医学院附属第一医院日前经临床研究发现，参麦注射液合滋水清肝饮可通过调节糖尿病脑梗死患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平，来改善脑血管功能状态。并认为这可能是其治疗糖尿病性脑梗死的作用机制之一。
       糖尿病性脑梗死是糖尿病主要血管并发症之一,也是糖尿病致死致残的原因之一。近年来研究发现，内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)与糖尿病性脑梗死发生发展密切相关。研究人员选择了62例糖尿病性脑梗死患者，将其随机分为治疗组(32例)和西药对照组(30例)。两组采用胰岛素降糖及按病情需要使用抗生素、脱水剂、维生素,并给予积极的支持对症治疗。此外，对照组给予抗凝、降脂及护脑药(如脑复康等)。治疗组给予参麦注射液40毫升静脉输注,每日1次,15天为1个疗程。同时内服中药滋水清肝饮汤剂（生地20克、山茱萸10克、茯苓10克、当归15克、白芍15克、柴胡10克、栀子10克、全蝎3克、地龙10克、菖蒲6克、郁金10克、甘草5克）。治疗组未用其他抗凝药及降脂药。
       临床疗效观察表明，治疗组基本痊愈（即功能缺损减少91%～100%,病残程度0级）4例，显著进步（功能缺损减少46%～90%，病残程度1级～3级）11例，进步（功能缺损减少18%～45%）15例,无效2例,总有效率93.8%。对照组基本痊愈2例,显著进步8例,进步10例,无效10例,总有效率66.7%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。两组在改善脑动脉狭窄与供血不足及降糖调脂作用方面比较无显著性差异(P>0.05)。从糖脂代谢情况可以看出，参麦注射液合滋水清肝饮在糖尿病脑梗死的神经功能缺损、症状积分改善方面明显优于对照组(P<0.05)。内皮功能研究表明，参麦注射液合滋水清肝饮组可明显降低糖尿病性脑梗死患者ET含量,明显提高NO、CGRP含量,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
       研究人员指出，糖尿病性脑梗死属中医“缺血中风”“消渴病”范畴，针对其病机变化,以参脉注射液和滋水清肝饮培补元气、滋阴生津、清肝泄热，虽未用治标之活血化瘀之品,亦取得满意的临床疗效。NO、CGRP是体内强烈的舒张血管的物质，ET是迄今所知作用最强的缩血管物质，糖尿病性脑梗死患者ET/CGRP失衡。此次研究结果显示，参麦注射液合滋水清肝饮能降低ET，升高NO、CGRP，纠正ET/CGRP失衡，这也可能是其治疗糖尿病性脑梗死的作用机制。