治疗小儿积滞化热证

       　　小儿积滞与胃肠功能障碍密切相关，胃肠功能障碍又与胃肠激素的变化等有着十分密切的关系，为了进一步探讨清热化滞颗粒治疗小儿积滞化热证的作用机理，我们研究了其对实验动物消化功能及胃肠激素的影响，获得如下结果：
         　清热化滞颗粒能促进大鼠胃酸分泌、提高胃蛋白酶活性
         　食物的消化过程主要在胃与小肠中进行，它有赖于胃及小肠内各种消化酶的正常分泌和消化道的节律性运动。若因消化酶的分泌障碍，而不能将大分子的营养成分分解为可供吸收的小分子物质，则营养成分也就不能很好吸收，造成吸收不良。动物实验表明，清热化滞颗粒能够有效地增加大鼠胃游离酸及总酸度，提高胃蛋白酶活性，达到促进消化的目的，这是该药的作用机理之一。
         　清热化滞颗粒促进胃肠蠕动    食物在胃肠道的消化吸收过程需要一定的时间，而且在各个肠段上存留和推进的速度也有一定的时间比例关系，倘若肠道蠕动抑制、肠内容物有排空障碍，则会导致食物及水分停积在胃肠，不能及时排空，导致积滞。动物实验结果表明，清热化滞颗粒对小鼠在体小肠推进功能、盐酸阿托品所致的推进抑制均有明显的促进作用。说明该药有促进胃肠蠕动作用。
         　清热化滞颗粒调节小鼠胃肠激素分泌    我们根据中医理论“饮食自倍，肠胃乃伤”，用病因模拟的方法，给小鼠喂饲高蛋白、高热量饲料并加饲牛奶，造成积滞模型；同时腹腔注射阿托品，造成积滞化热模型。模型建成后小鼠食量减少，脘腹胀满，体重增长缓慢，烦躁活动不宁，频频饮水，大便干结，与临床积滞化热证患儿的症状相似。造模后小鼠的体重增长缓慢，与正常饮食组有显著性差异；灌喂清热化滞颗粒后小鼠体重增长较自然恢复组快，差异有显著性。
         　胃动素是产生于十二指肠和空肠的一种肽类激素，其主要功能是影响胃及肠道的蠕动，并能刺激胃蛋白酶和胰液的分泌及胆囊的收缩。胃泌素是胃窦和十二指肠G细胞分泌的一种消化道激素，具有促进胃酸分泌，胃窦收缩及营养胃肠道黏膜等生理功能。生长抑素广泛分布于胃肠道内，对胃肠功能起普遍的抑制作用。血管活性肠肽是一种脑肠肽，广泛分布于中枢神经系统和消化道，具有多种功能，对胃运动具有抑制作用。通过ɑ受体兴奋，刺激血管活性肠肽能神经引起胃活动的抑制。实验结果显示，清热化滞颗粒能提高血和小肠组织中胃动素、胃泌素含量，降低生长抑素和小肠组织血管活性肠肽的水平。说明该药具有调节胃肠激素，促进胃肠蠕动作用，是其内在的作用机理之一。                  南京中医药大学儿科研究所汪受传