脾胃蕴热疖疮案

           侯某，男，18岁，平素喜吃肥甘食物，抽烟、饮酒1年。半年前开始在头皮、胸背、腹股沟等部位出现散发性、红色、灼痛小疖疹，偶有化脓。患者自以为“热重”，购买三黄片、清热散结片等中成药治疗，无效，遂前来就诊。
        刻诊：患者体胖，颜面、头皮、胸背、臀部有散发疖疹，或已化脓，或已结痂，或红色痒痛欲化脓，此起彼伏，时作时止，伴口苦、口干，便秘时作，口苦，舌红苔黄，脉濡数。
        诊断：疖疹（脾胃蕴热）。
        组方：山楂20克，当归10克，野菊花30克，金银花20克，黄柏10克，薏苡仁30克，苍术10克，甘草3克。水煎服，每天1剂，温服。
        患者服用3剂后，没有发现新的疖疹再出现；服用7剂后，所有疖疹结痂。后加减治疗2周，诸症悉除。嘱其节制饮食，少食肥甘的食物，戒烟禁酒。随访2年，未见复发。
        按语：患者因素体阳盛，再加嗜烟酒、食肥甘等阻碍脾胃之品，致脾胃运化失调，浊毒内生而致。山楂具有健脾开胃功效，现代药理研究还证实，其具有降低血压和胆固醇、软化血管及利尿、镇静等作用；《本草再新》中有“治脾虚湿热，消食磨积，利大小便”的记载。当归具有补血活血、润肠通便的功效，辅助山楂护脾胃以除湿，润肠通便以解热。加野菊花、金银花、薏苡仁等清热解毒、利湿润肠，肠道通畅，脾胃运化正常，蕴结之邪自驱，疖疹自愈。
        如为热毒蕴结型，去黄芪，加野菊花30克、金银花20克；暑热浸淫型，去黄芪，加苍术15克、茯苓15克；阴虚火旺型，加玄参15克、麦门冬12克；脾胃虚弱型，加党参15克、茯苓15克。（四川省 梅松政）