肺病论治7法

       □ 缪茂军 江西省全南县中医院
       《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺气之本也，魄之处也，司呼吸，朝百脉，主宣发、肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，白色入肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，在五音为商，为阳中之太阴，通于秋气，肺与大肠相表里。凡呼吸不利，喘息少气，咳吐痰阻等皆责之于肺的病变，但是临床涉肺病机常较为复杂，治肺方法颇多。
       补肺法 此法用于肺气虚证，症见面色白光 白，咳喘无力，神倦少气，动则气喘，语音低怯，自汗怕冷，易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉弱而无力。该证多由久病咳喘，耗伤肺的功能，其主气及卫气功能失职所引起。用《永类铃方》补肺汤加减以益气补肺，温中固表。药用黄芪15克，熟地15克，五味子10克，白术12克，党参9克，茯苓15克。
       润肺法 此法用于肺阴虚证，症见颧红，形体消瘦，口干咽燥，声音嘶哑，干咳少痰，喘咳或痰中带血，五心烦热，午后潮热，盗汗，少寐多梦，胸部隐痛，舌红少津，脉细数。该证多由咳嗽日久，损伤肺阴，失于清肃，虚热内生引起。用《重楼玉钥》养阴清肺汤加减以养阴润肺，益气生津。药用生地15克，麦冬（抽心）12克，贝母6克，丹皮9克，甘草3克，百合15克，沙参12克，阿胶10克，玉竹9克。
       固肺法 此法用于肺卫不固证，症见面色淡白，体倦乏力，气短，动则汗出，容易感冒，自汗恶风，舌淡，苔薄白，脉弱而无力。该证多由咳喘日久致肺气耗损，卫气不足，不能固表而发病。用《和剂局方》牡蛎散加减以固肺止汗，益气强卫。药用防风12克，浮小麦9克，五味子12克，黄芪15克，白术12克，煅牡蛎20克，怀山药15克，太子参9克。
       宣肺法 此法用于风热袭肺证，症见咽喉肿痛，口渴引饮，咳嗽痰稠，鼻塞流涕，发热，微恶风寒，气喘息粗，咳引胸痛，舌边尖红，苔黄，脉浮滑数，该证多因气候温暖多风，起居不慎，或是正气下降，感受风热之邪侵袭肺系而致。用《温病条辨》银翘散加减以宣肺化痰，疏风清热。药用银花15克，连翘15克，荆芥10克，薄荷6克（后下），芦根12克，黄芩12克，牛蒡子6克，桑叶6克。
       救肺法 此法用于燥热犯肺证，症见咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳无痰或痰少，不易咳出，口渴，大便秘结，舌红，苔薄白或薄黄干燥，脉数。该证多因秋令久晴无雨，气候干燥之时，受到燥热病邪，内犯于肺，耗伤肺津，致肺失濡养而清肃不行发病。用《医门法律》清燥救肺汤加减以清燥滋阴，救肺生津。药用桑叶9克，石膏20克，甘草6克，杏仁9克，沙参15克，麦冬12克，胡麻仁6克，枇杷叶9克。
       开肺法 此法用于痰湿阻肺证，症见咳嗽痰多，色白黏稠，喉中痰鸣，胸脘胀闷，倦怠乏力，食少难消，大便不畅，舌质淡，苔白腻或百滑，脉滑。该证常由湿邪困脾，运化失职，聚湿邪为痰，上渍于肺而引起。用《韩氏医通》三子养亲汤加减以开肺下气，化痰燥湿。药用苏子9克，炒莱菔子12克，白芥子6克，半夏9克，陈皮12克，苍术6克，厚朴6克，白术12克，茯苓12克，甘草3克，蜂蜜或大枣为引。
       解肺法 此法用于风寒束肺证，症见恶寒发热，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛身楚，鼻塞声重，流涕清稀，咽痒，喷嚏，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。该证多由气候急剧变化或起居不节，感受风寒之邪，致使肺气失宣致病。用《温病条辨》杏苏散加减以解表疏风，解肺散寒。药用杏仁9克，苏叶9克，陈皮12克，桔梗9克，麻黄6克，甘草6克，枳壳9克，防风9克，荆芥9克，半夏6克，生姜或姜汤为引。