奎的平治疗精神分裂症

       2004-05-25
       奎的平（quetiapine）是一种新型抗精神病药。国外研究资料表明，该药对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好疗效，且患者的依从性及耐受性均较好。大量研究资料表明，精神分裂症的阳性症状是由中脑边缘系统多巴胺功能亢进所致，阴性症状则与额前叶多巴胺活动性下降及5－羟色胺机制有关。奎的平具有同时阻断5－羟色胺、多巴胺受体的功能，对精神分裂症的阳性及阴性症状均有效。
       南京市上海梅山第二医院精神科何有东探讨了奎的平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应。精神分裂症患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例，分别给予奎的平与氯丙嗪治疗。奎的平及氯丙嗪初始剂量均为50毫克/日，隔日增加剂量50毫克，剂量范围300～500毫克/日，奎的平平均（433±19）毫克/日，氯丙嗪平均（468±39）毫克/日，疗程均为6周。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、不良反应症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果，治疗组显效率为75.0％，有效率为90.0％；对照组显效率为50％，有效率为90.0％。治疗组显效率较高（P＜0.05）。两组在治疗后第2周PANSS总分均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01），第4周起下降显著（均P＜0.01）。治疗组无明显锥体外系反应（EPS），对照组16例有EPS。结论，奎的平和氯丙嗪治疗精神分裂症均有确切疗效，奎的平对症状的改善更好。
       奎的平较少发生EPS，可能与该药能选择性地降低中脑边缘系统A10区多巴胺神经元作用，而对与运动功能有关的黑质纹状体A9区神经元作用较弱有关。
       由此可见，奎的平与氯丙嗪具有同等的疗效，且显效率较氯丙嗪高，对症状的改善更彻底，EPS发生率极低，无其他严重不良反应。