维生素D可改善RA症状

       2004-10-20
       近日，青岛大学医学院附属医院风湿免疫科使用维生素D和钙的复合制剂治疗类风湿性关节炎（RA），取得良好疗效。
       近年来的研究发现，维生素D不仅参与钙、磷代谢，改善RA的局部乃至全身的骨质疏松，而且还具有明显的免疫调节作用。它可以抑制自身反应性T细胞的增殖和活化；抑制T细胞分泌白细胞介素－2（IL－2）、干扰素－γ（IFN－γ）等细胞因子；抑制巨噬细胞产生IL－1、肿瘤坏死因子α（TNFα）、IFN－γ等，提示它对RA的发病过程可能有抑制作用。
       青岛大学医学院附属医院风湿免疫科根据维生素D的上述作用，设计了加用维生素D和钙的复合制剂治疗RA并进行疗效观察。该项研究选择80例RA患者，其中治疗组40例，在常规治疗方案（双氯酚酸钠50毫克，每日两次；甲氨蝶呤10毫克，静脉注射，每周1次；雷公藤多苷10毫克，每日3次），加用维生素D钙咀嚼片两片（维生素D200国际单位，钙600毫克），每日1次。两组患者均治疗8周。结果：两组患者的晨僵、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP等治疗前后比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）；治疗组患者的晨僵、关节肿胀指数、ESR、CRP的改善均显著优于对照组（P均＜0.05），显示了良好的疗效。其中CRP由肝脏产生，而肝脏合成的CRP受巨噬细胞、活化的关节滑膜细胞所分泌IL－6、IL－1等的调节，可以较客观、真实地反映RA的免疫反应和滑膜炎症的程度。维生素D对CRP的影响从临床角度提示，它可能抑制了RA的免疫过程。
       国外亦有维生素D治疗RA的相关报道，与本研究结果相似。该科研究结果提示，维生素D不仅可用于改善和预防RA的局部及全身的骨质疏松，还可作为一种安全、有效的免疫调节剂用于RA的常规联合治疗。