真寒假热证两例

       
       临床上，热证居多，寒证较少，而真寒假热证更少。寒现热象，错综复杂，真假难辨，较难诊治，临床几十年，仅遇两例。现介绍如下。
       陈某，男，70余岁，患病半月有余，经多方诊治无效。当时，患者面红耳赤，大渴欲饮，舌红，苔黑黄、燥而起芒刺，口中没有唾液，夜不能寐，食少 便溏，小腿以下微肿，脉洪大而无力，重按若无。起病已久，曾服用中西药，皆为清热消炎之类，无效。笔者初认为是热病伤阴，投以滋阴泻火之类药物两剂，但是效果不佳。再诊细思之：患者久用寒凉药物而无效，脉洪，但重按无力，且下肢浮肿，单为寒象，应改辙更张，另辟蹊径。今舍症从脉，用真武汤加减治疗：茯苓15克，白术12克，白芍药12克，熟附子15克，生姜4片。服用3剂，患者的病情大有好转，口渴大减，舌苔稍退。效不更方，原方加附子至20克，久病必虚加党参20克，患者连服数剂而愈。
       李某，男，24岁，素患胃病，今又发作，住院输液治疗数日，用消炎药治疗胃病，纠正电解质紊乱，数日而不效，求用中药治疗。当时，患者面色晄白，口唇发红，身体羸弱，上腹疼痛，呕吐酸水，胸闷烧心，饮食不进，夜卧不安，小便黄赤，脉细弱而数，喜暖、喜按、喜热饮。细考究，多用清热药物而不愈，因病已久，恐热为假象，应为真寒假热证。改用附子理中汤加减试服：附子10克，甘草10克，党参20克，干姜12克，白芍药20克。服用3剂，患者的症状大有好转，腹痛、呕吐已止。继服原方，渐加附子至30克，患者不但不感觉药热，反觉热轻而舒服，小便逐步变清，又服数剂而病若失。
       （新郑市 郭文堂）