陈淑长：对证治疗周围血管病

       
       陈淑长 北京中医药大学东方医院主任医师，教授，博士生导师。1964年毕业于北京中医药大学，从事中医临床、教学、科研工作45年余，为全国中医周围血管病学科带头人，享受政府特殊津贴。现为北京同仁堂中医医院特聘专家。  
       
       中医古籍中有关周围血管病的记载，多见于“脱疽”病。其中有一种叫血栓闭塞性脉管炎。在新中国成立前，我国的脉管炎发病率居世界之首，不少病人可致终身残疾。
       陈淑长毕业于20世纪60年代，被留在北京中医药大学附属医院外科工作。那时，她在临床每天接触最多的病人是脚伤、肢残的脉管炎病人。看到患者痛苦的面容和期盼的目光，陈淑长立志要研究和攻克这种给患者带来巨大痛苦的疾病。
       20世纪70年代，陈淑长又开始了动脉硬化性闭塞症的研究，并完成了多项国家级研究课题。进入20世纪80年代，陈淑长对下肢水肿，静脉曲张，血栓性深、浅静脉炎，糖尿病下肢血管病变，多发性大动脉炎，雷诺病（症），手足紫绀症以及皮肤血管性疾病等研究相继展开。
       一位患动脉硬化的老人在广播中听到陈淑长治疗此病的消息，在久治不愈十分绝望中给陈淑长写了一封信，陈淑长立即给她回了信。见面时，陈淑长发现老人脸色灰暗，左脚大拇趾已溃破。老太太说4个月前开始腿凉，脚麻痛，走不了远路。在医院诊为动脉硬化性闭塞症并糖尿病足，医生说必须截肢，老人家说什么也不接受，可是肿痛已经两个月了，万般无奈来找陈淑长诊治。经核磁、彩超检查，老人的动脉均有不同程度狭窄，下肢严重缺血。临诊见舌淡紫有瘀斑，脉紧。陈淑长辨证为脉络血瘀，瘀久化热，热盛肉腐，属脉络毒瘀证，治以解毒透脓,通脉消肿。半个月后，老太太的左脚大拇趾肿消，脓液渐少。一个月后创面愈合，改用益气活血，通脉化瘀疗法。半年后，下肢及足部症状逐渐消失，慢走可达2～3站地，冬季腿凉亦有减轻。老太太逢人便说，她过去总认为人老了，走不了远路，冬天时腿发凉没啥大不了的。现在总算明白了，腿凉、腿麻、走路腿脚痛可不是小事儿，弄不好会要人命的，自己差点为此成了残疾人。
       多发性大动脉炎也是近年来周围血管病的常见病。一位长期低热的女患者前来就医，她告诉陈淑长，自己经常感觉全身疲乏无力，头晕，头痛，左胳膊血压量不着，血沉达160，是正常人的8倍。经各种检查发现，患者得的是头臂型多发性大动脉炎。临诊所见，患者舌质淡，苔少，脉弱（左），细数（右）。陈淑长辨证认为，该患者属肝肾不足，气血两虚，血脉不荣，致长期低热不退，全身乏力等。对证下药一段时间后，患者体温正常了，血沉降到60，血压也可以测着了。
       陈淑长还曾经治疗过一位姓王的患者，8年前出现腿胀，因休息后可缓解，没有太在意。至小腿水肿后，到医院化验尿，查肾功能等，也没有发现异常，未得到及时诊治。后因腿肿加重影响了工作才予以重视。就诊时患者诉说双下肢水肿，晨起后缓解，近半年午后小腿水肿加重。彩超报告表明：下肢股深、浅静脉瓣膜均显重度功能不全。临诊见病人舌质淡紫，舌体胖大、边有齿痕，舌苔白腻，脉沉。辨证为脾虚湿阻脉络，水湿流于下，溢于肌肤，属脉络湿瘀证，治以健脾利湿，活血通脉。内服中药两周后，患者腿胀及水肿减轻。续服中药一个月，肿胀基本消失。王先生非常高兴地说：“当看到不少病友腿肿，已出现有静脉曲张，夜间腿抽筋，足踝区色素沉着，小腿湿疹，甚至内踝上还形成经久不愈的漫性溃疡等各样表现时，我庆幸自己遇到陈教授，得到了及时有效的治疗。”（关  伟整理）