风疹中医诊疗技术

       风疹是由风疹病毒引起的一种较轻的急性呼吸道传染病，其临床特征为上呼吸道的轻度炎症，低热；特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。孕妇早期感染后，可能导致所生婴儿出现各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。本病多发生于冬春两季，5岁以下小儿多见。患病后可获持久免疫力，偶见再次感染。
       因其疹点细小如沙，中医学称为“风痧”。
       病因病机
       风温时邪从口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于肌肤而得。由于邪毒较轻，一般只伤及肺卫，故可见恶风发热、咳嗽、流涕等症。肺主皮毛，邪从外泄，所以疹点透发后，即热退而解。个别邪热炽盛，可见高热、口渴等气营征象。
       辨证论治
       1.邪郁肺卫证
       [证候]发热恶风，喷嚏、流涕，伴有轻微咳嗽，精神良好，胃纳欠佳，疹色淡红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3日消退，耳后及枕部淋巴结肿大，舌苔薄白，质偏红。
       [治法]疏风清热。
       [方药]银翘散。主要药物：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。若皮肤瘙痒，加蝉衣、白蒺藜祛风止痒；咳嗽甚，加前胡、杏仁降气止咳。
       2.邪热炽盛证
       [证候]高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便黄少，舌质红，苔黄糙。
       [治法]清热解毒。
       [方药] 透疹凉解汤。主要药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛蒡子、赤芍、蝉衣、紫花地丁、黄连、藏红花。若口渴甚，加天花粉、鲜芦根清热生津；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润肠通便。
       经验方
       1．风疹方
       [药物组成] 金银花15克，玄参15克，蝉蜕6克，薄荷6克，紫草9克，生石膏30克。
       [功效]疏风清热。
       [适应证]风疹风热型。
       [用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。
       2．浮萍紫草合剂
       [药物组成] 浮萍，紫草适量。
       [功效] 气血两清，祛风止痒。
       [适应证] 风疹邪郁肺卫。
       [用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。
       3．疏表散
       [药物组成] 淡豆豉25克，山川柳9克，荆芥穗9克，山栀皮9克，大青叶9克，板蓝根18．8克，粉葛根9克，金银花18．8克，青连翘18．8克，象贝母18．8克，白茅根18．8克，天花粉18．8克，润元参18．8克，广陈皮18．8克，条黄芩18．8克，冬桑叶12．5克，净蝉衣12．5克，赤芍18．8克，羚羊角粉1．6克。
       [功效]散风清热。
       [适应证] 风疹邪郁肺卫。
       [用法用量] 颗粒散剂，每包1．8克。一日总量：一岁一包，3岁两包，6岁4包，分2～4次服。
       适宜技术
       1．外洗法
       地肤子、蚕沙、花椒叶、藿香叶各50克，将上药加水煎煮去渣取药液，用毛巾蘸取药液洗患处，每日早晚各一次，每次20～30分钟，连续一个月。
       用于皮疹透发，肌肤瘙痒者。
       2．针灸法
       取穴：肺俞、合谷、少商、曲池、大椎、列缺。壮热不退加十宣、耳尖；咳嗽痰多加尺泽、丰隆；呕吐加内关、中脘；惊厥加百会、印堂；神疲倦怠加关元、足三里。
       操作：一般取2～4个穴位，壮热不退者用强刺激泻法，持续捻针2～3分钟，不留针。根据病情每日1～2次，连续1～2日。
       3．推拿法
       揉小天心200次，揉一窝风200次，推补肾水300次，推清板门300次、揉合谷穴1～2分钟，推清肺金300次，退下六腑300次，揉二人上马200次，推清天河水100次，，少商穴针刺放血，新建穴先用三棱针刺，用捏挤法至皮肤色紫红。每日1～2次，连续2～3日。用于风痧壮热不退、烦躁不安、疹密色暗者。
       4．食疗法
       冬桑叶10克，粳米50克。先将冬桑叶加水煎煮去渣取药液，另将粳米煮成粥后再加冬桑叶药液，再煮数沸即可。每日趁温分食2～3次，直至病愈。用于风痧轻证。
       预防护理
       1．预防的重点是5岁以下小儿及妇女，风疹患儿应隔离至出疹后14日。
       2．易感接触者可服板蓝根煎剂，每日2～3次，幼儿园发现风疹可集体服用。