温经汤治验二则

        
            笔者应用《金匮要略》温经汤治疗经行情志异常和经行发热，体现了“异病同治”“治病必求于本”的治则。
        验案一：经行情志异常
            患者王某，女，38岁，工人，于经行后20天就诊。一年来，患者常于经行前10天左右出现心烦、失眠、情绪激动、虚汗口干、胸闷、不思饮食、四肢发凉、腹痛、经量少的症状，经净后症状渐渐消失。1年前，患者患崩漏（功能性子宫出血），输液后出血止，但是身体一直比较虚弱。笔者观其舌淡苔白，脉沉细，辨证为冲任虚寒，气血虚弱，瘀血阻滞。方用温经散寒、养血化瘀之温经汤加枣仁治疗。
            方药组成：吴茱萸9克，白芍药12克，当归15克，川芎9克，人参（另炖）9克，阿胶（烊化）12克，桂枝6克，枣仁15克，牡丹皮6克，麦门冬12克，半夏6克，生姜6克，炙甘草6克。共3剂，每剂煎3次，药汁混合后，早、晚各服用1次。
            服用2剂后，患者情绪稳定，饮食增加，能入睡。效不更方，继服3剂。月经再次来潮，患者无上述不适症状。
            按语：患者王某有明显的经行情志异常。该病既不属于肝郁，又不属于痰火、肾虚、血瘀等，属于虚实寒热瘀夹杂而致。治当温经散寒、养血祛瘀，兼以健脾安神，方能取得满意的疗效。温经汤治疗该病，药到病除。
        验案二：经行发热
            患者李某，女，40岁，干部，经行1天后就诊。患者常常经行发热37.5～38.5摄氏度，傍晚病情加重。患者手心烦热、唇干口燥、纳差恶心、心烦虚汗、倦怠乏力、小腹喜热；经后期，经量多，经色紫，且有血块。笔者观其舌淡红干有瘀斑，脉沉细数。辨证为阴血不足，冲任失养，瘀血阻滞，胞宫积寒，水不敌火所导致的发热。治当养血化瘀。方用温经散寒之温经汤。
            方药组成：当归15克，麦门冬30克，阿胶（烊化）15克，人参（另炖）15克，白芍药12克，吴茱萸6克，川芎12克，桂枝9克，牡丹皮12克，半夏6克，生姜6克，甘草6克。共3剂，每剂煎3次，药汁混合后，分早、晚服用。服药后，患者的病情有所好转，但是仍低热37.5摄氏度，身体乏力。继服6剂。月经再次来潮，患者没有任何不适症状。为了巩固疗效，嘱咐患者再服用2剂。
            按语：患者李某因情志失调，伤及肝、脾、肾，导致冲任虚寒，瘀血阻滞。笔者用温经汤温经通脉，养血祛瘀，健脾固冲任，使瘀血去、新血生、津液增、虚热消，则治愈患者之经行发热。
        （刘文亮 刘汉明）