治老慢支 用扶正法

       　　某女，76岁，因“反复咳嗽喘息近十年，加重半月”入住呼吸内科。西医常规予以“头孢曲松钠”、“左氧氟沙星”等静脉输液抗感染、化痰平喘等治疗，症状略有好转，但半月后咳痰喘息加剧，痰检提示真菌感染；又予以“伊曲康唑”等抗真菌治疗。
       一周后患者饮食难进，气喘吸弱，腹胀便溏，院方报病危，嘱家人预备后事。余接诊后见其咳喘无力，痰涎清稀，少气短息，动则益甚，自汗声低，倦怠懒言，舌淡苔白，脉细弱。辨证乃脾肺气虚，停用抗真菌药物，予以“六君子汤”加减健脾益气，补肺助运化。药用：党参、白术、茯苓、山药各15g，陈皮、半夏、焦三仙、麦冬、五味子各10g，炙甘草6g。一日一剂，分三次温服。每日上午配以针刺健脾化痰，纳气平喘。取穴：梁丘、足三里、丰隆、三阴交、太溪、血海、关元、天枢、大巨、内关等。留针约15~20分钟。针刺时脐周TDP灯热疗。每日下午背部拔罐，以督脉为中轴线，左右对称，各两排，每排3个。因患者年老体弱，留罐时间约10分钟。患者当日已能进食热稀饭，5日后病情及精神状态较前明显好转，治疗15日痊愈，患者及家属满怀感激离去。
       心得体会：此病必须排除肺结核、肺癌，尤其是需紧急手术的气胸等疾病。辨证需准确，实喘、虚喘、上实下虚，不可枉投。根据病情，可肺脾肾多脏同治，正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，“肺为气之主，肾为气之根”，“脾运化则痰湿不生”。汤药、针灸、拔罐、推拿、理疗等多种治疗方法综合运用，尤其是针灸、拔罐、推拿、理疗的运用，既可宣肺健脾，补肾纳气，疏通气血经络，又可防汤药太过滋腻，患者虚不受补。